>>> 2018年临床执业医师考试消化系统考点总结汇总

直肠肛管疾病

　　1.直肠全长约12~15cm，肛管长度1.5~2cm。直肠肛管全长15~18cm。

　　2.直肠和肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。

　　3.齿状线上下：上内下外、上门下腔、上下动脉不分家。

　　痔疮：齿状线以上内痔;齿状线以下外痔;

　　神经：齿状线以上内脏神经(自主神经)，无痛感;齿状线以下躯体神经(阴部神经)，对痛觉敏感;

　　淋巴引流：齿状线以上髂内淋巴结;齿状线以下髂外淋巴结;

　　静脉：齿状线以上直肠上静脉引流到门静脉;齿状线以下直肠下静脉引流到下腔静脉;

　　动脉：齿状线以上直肠上、下动脉;齿状线以下肛管动脉。

　　4.最常用的检查方法：直肠指检。简单而重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾患，尤其是癌症意义重大。

　　直肠指检可使约75%的直肠癌在早期被发现。

　　直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未作直肠指检。

　　注意：肛裂不能用直肠指检。

　　5.检查体位：

　　左侧卧位：用于病重、年老体弱者;

　　胸膝位：检查直肠肛管疾病最常用的体位;

　　截石位：直肠肛管手术最常用的体位;

　　蹲位：检查内痔、脱肛及直肠息肉的体位;

　　弯腰前俯位：肛门视诊最常用的体位。

　　注意：没有右侧卧位。

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