1.我国法定的传染病：甲类2个，乙类27个，丙类11个。

　　2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。

　　3.内毒素：革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等，可引起发热、出血、坏死及休克。

　　4.外毒素：革兰阳性细菌产生，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。

　　5.变态反应是特异性免疫反应。

　　6.细胞免疫：主要通过T淋巴细胞完成。

　　7.体液免疫：是B淋巴细胞在抗原刺激下产生相应的抗体引起的特异性免疫。

　　8.甲类传染病，发现甲类传染患者或疑似患者，要求2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。

　　9.乙类传染病，发现乙类传染病患者或疑似患者，要求24小时内上报。

　　10.丙类为监测管理传染病，要求发现后24小时内上报。

　　11.乙类传染病的严重急性呼吸综合征(传染性非典型肺炎)、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。

　　12.甲型、戊型肝炎为急性感染，经粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎 多为慢性感染。

　　13.丁型肝炎病毒是需与HBV共生才能装配成复制的一种缺陷病毒。

　　14.HDVAg和HDVRNA均是HDV感染的直接标志。

　　15.梅毒治疗原则是早期确诊、及时治疗、用药足量、疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗。青霉素类为首选药物，头孢曲松钠可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。

　　16.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)：位于核心部分，是感染最直接、特异和灵敏的指标。

　　17.乙肝病毒是DNA，甲、丙、丁、戊肝病毒为RNA。

　　18.乙型肝炎：新生儿在首次接种(必须在出生后24小时内完成)后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。

　　19.急性重型肝炎核心考点：黄疸，出血，肝小，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病。

　　20.亚急性重型肝炎肝性脑病出现时间：2～26周。

　　21.慢性肝衰竭：肝硬化基础+肝功能进行性减退+腹水或门脉高压、凝血功能障碍+肝性脑病为主要表现。

　　22.淤胆型肝炎核心特点：1)黄疸长：持续3周以上;2)黄疸三分离;3)大便颜色浅，皮肤瘙痒。

　　23.病毒性肝炎知识点：

　　①DNA/RNA：最直接;

　　②抗原：e抗原(传染性正在感染复制)，表面抗原(仅提示有病毒，不能说明正在感染复制);

　　③抗体：IgM-近期;IgG-既往。

　　24.丙肝诊断：接触丙肝患者和有注射、输血、使用血制品等历史。

　　25.主动免疫：甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗。

　　被动免疫：肌内注射丙种球蛋白。

　　26.肾综合征出血热传染源啮齿类动物(人不是主要传染源)。

　　27.肾综合征出血热典型患者：有三大主症(发热、出血和肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。

　　28.肾综合征出血热发热期核心知识：三痛(头痛、腰痛、眼眶痛);三红(颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红);出血(鞭击样);肾损(蛋白尿)。

　　29.肾综合征出血热少尿期：一般发生于病程第5～8日，表现为少尿(24小时尿量少于400ml)、无尿(少于100ml)。肾综合征出血热多尿期：24小时尿量大于3000ml。

　　30.流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒感染人引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫叮咬传播，流行于夏秋季，约有90%的病例发生在7、8、9三个月内。猪是本病的主要传染源，人作为传染源意义不大。

　　31.乙脑引起的呼吸衰竭：是本病最严重的表现和主要的死亡原因。

　　32.梅毒病原体：梅毒是由苍白密螺旋体引起。

　　33.乙脑高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状，亦是抢救治疗的三大关键问题。

　　(1)高热：以物理降温为主，药物降温为辅，体温控制在38℃左右为宜。

　　(2)抽搐：针对产生抽搐的不同原因分别进行处理。脑水肿引起者应以脱水、给氧为主;高热所致应加强降温;因呼吸道分泌物堵塞、通气不畅所致脑缺氧者，以吸痰、给氧为主;脑实质病变引起的抽搐，则以安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物镇静治疗，可配合亚冬眠及针灸。

　　(3)呼吸衰竭：为本病致死的主要原因。治疗原则是保持呼吸道通畅，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。可用中枢呼吸兴奋剂，必要时进行气管插管或气管切开予人工呼吸器支持治疗。

　　(4)脑水肿与颅内高压的治疗：常用脱水剂为20%甘露醇，每次1～2g/kg静滴或推注(20～30分钟内)，每隔4～6小时1次，疗程2～4日。

　　34.伤寒：全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。

　　35.伤寒极期玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。

　　36.肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但可出现假阳性或假阴性反应，应结合临床综合判断，不是确诊(伤寒杆菌培养可确诊)。肥达反应的评价：①“O”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160有诊断意义;②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值;③若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期;仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史，也可能是其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应。

　　37.伤寒首选喹诺酮类治疗。

　　38.细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状。

　　39.典型急性菌痢：位于脐周或左下腹畏寒发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液脓血便，里急后重。

　　40.急性菌痢：普通型(典型)腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便，大便每日10余次至数十次。

　　41.慢性菌痢急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者。

　　42.治疗细菌性痢疾最常用的抗菌药物有：喹诺酮类。

　　43.霍乱核心表现：急性起病，多无发热;先泻后吐;米泔水样便，无粪臭，可有鱼腥味;无腹痛，无里急后重，脱水;低钠抽筋(腓肠肌、腹肌)。

　　44.霍乱静脉补液：应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。成人24小时补液量，轻型为3000～4000ml，中型4000～8000ml，重型为8000～12000ml;儿童24小时补液量则分别为100～150ml/kg、150～200ml/kg和200～250ml/kg。

　　45.霍乱抗菌治疗为辅助治疗，目的为缩短腹泻及排菌时间，减少腹泻量。可用：环丙沙星、左氧氟沙星。

　　46.流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

　　47.休克型流脑：高热起病，短期内出现遍及全身的瘀点，并迅速扩大融合为瘀斑。出现休克症状，多在病后24小时内发生。

　　48.脑膜脑炎型流脑：除高热、瘀斑外，脑实质受损突出，表现为剧烈头痛，频繁呕吐或喷射性呕吐，反复或持续惊厥、迅速进入昏迷。

　　49.流脑皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。

　　50.流脑的治疗：青霉素G为治疗本病的首选药物。

　　51.暴发型流脑的治疗：病情凶险，变化迅速，就地抢救治疗。

　　52.流脑的预防一般隔离至临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。

　　53.疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾大与贫血。血涂片找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据。

　　54.疟疾用药：氯喹---控制临床发作的药物。伯氨喹---控制复发和传播的药物。

　　乙胺嘧啶---主要用于预防的药物。

　　55.血吸虫病：寄生于门静脉系统，典型表现有发热、皮疹、腹泻或脓血性大便、肝脾大，唯一中间宿主钉螺。

　　56.吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用;灭螺是预防措施中的关键。

　　57.囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病。猪带绦虫患者是唯一的传染源。皮下结节病理活检找到囊尾蚴是最终确诊的依据。

　　58.囊尾蚴病病原治疗

　　(1)阿苯达唑：为脑囊尾蚴病的首选药物。脑囊尾蚴病严重者应减少剂量。

　　(2)吡喹酮：皮下肌肉囊尾蚴病可首选此药。

　　59.钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体(简称钩体)感染人引起的急性自然免疫源性传染病。其主要传染源是鼠类和猪。早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征，中期严重者引起肺出血、肝、肾损害，脑膜脑炎等，后期可有眼与神经系统后发症，首选青霉素治疗。

　　60.阿米巴痢疾：呈散发，起病缓慢，少有发热，无里急后重，大便次数少，量中等，为暗红色果酱样粪便，有腐败腥臭味。

　　61.艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒感染人引起的性传播疾病。人免疫缺陷病毒主要破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。

　　62.艾滋病表现核心考点

　　1)多系统多种感染：卡氏肺孢子菌肺炎—最常见最主要死因。

　　2)继发肿瘤：卡波西肉瘤

　　63.艾滋病无症状期：临床上无任何症状，但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗-HIV，具有传染性。此期一般持续6～8年。艾滋病目前尚无治愈方法，主要采取一般治疗、抗病毒治疗及对症处理。

　　64.淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起。居性病首位。不洁性交史+尿道有脓性分泌物。

　　65.淋病治疗遵循及时、足量、规范用药的原则：首选第三代头孢菌素。孕期：首选头孢曲松钠;禁用喹诺酮类及四环素类药物。

　　66.淋病产妇分娩的新生儿：应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎。

内容来源：医学教育网

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