心血管系统精编考点

　　1.心力衰竭的最常见的诱因是感染。

　　2.Killip——急性心梗的分级

　　Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭;

　　Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;

　　Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围>1/2肺;

　　Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

　　3.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。

　　I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

　　Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

　　4.心衰表现：左心衰—肺淤血;右心衰—体循环淤血。

　　5.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。

　　6.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率;支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;心率<60次/分、低血压慎用。

　　7.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂;吸氧;吗啡，伴CO2潴留者不宜应用;氨茶碱;首选呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普钠扩张血管;正性肌力药物。

　　8.阵发性房颤：持续时间<7天的房颤，一般<48小时，能自行转复;

　　持续性房颤：持续时间>7天的房颤，一般不能自行转复，需要进行药物或电复律。

　　9.房颤：心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。

　　10.房颤P波消失，代之以f波，频率350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

　　11.房颤抗凝治疗：华法林：前三后四。

　　12.房颤治疗：转复窦律或控制心室率。转复窦律：药物转复(普罗帕酮、胺碘酮)、电转复(有血流动力学障碍和药物转复无效者);控制心室率：β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。

　　13.阵发性室上性心动过速特点：突发突止、整齐。

　　14.阵发性室上性心动过速治疗：刺激迷走神经;腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射;电复律;射频消融。

　　15.室早：提前发生的、宽大畸形的QRS波，时限通常>0.12秒，其前无P波;代偿间歇完全。

　　16.室速有心室夺获和室性融合波。

　　17.房扑P波消失，代之以锯齿样F波。

　　18.室颤心电图：波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段及T波。

　　19.终止室颤最有效的方法是电除颤，只有室颤用非同步。

　　20.房室传导阻滞：

　　一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期>0.20秒

　　二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室

　　二度Ⅱ型传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波

　　三度传导阻滞：房室各自独立，P波与QRS波无关，心房率>心室率，QRS正常或增宽

　　21.心脏骤停核心表现：意识丧失，呼之不应;大动脉搏动消失;自主呼吸停止;瞳孔散大、对光反射消失。

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