儿科疾病——小儿生长发育的规律

　　神经系统发育特点：先快后慢;

　　生殖系统发育特点：先慢后快;

　　体格发育特点：快慢快(体格发育两个高峰：婴儿期、青春期);

　　淋巴系统发育特点：发育在儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。

　　婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。

　　【例题·A1型题】

　　小儿生长发育最快的时期为

　　A.新生期

　　B.婴儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　【答案】B

　　【解析】婴儿期特点：①是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。②对营养素和能量的需要量相对较高与消化吸收功能不完善之间存在矛盾，消化紊乱与营养紊乱性疾病多见。应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法。③免疫功能变化大，婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病(包括传染病)多见。应按时进行预防接种，积极预防各种感染性疾病和传染病。

　　儿科疾病——苯丙酮尿症的临床表现

　　苯丙酮尿症：

　　最突出的表现：智能发育落后。

　　最特殊的症状：鼠尿臭味(苯乙酸所致)。

　　21-三体综合征：

　　最突出的表现：智能发育落后。

　　21-三体综合征=智力障碍+通贯手+舌伸出口外+小指内弯+先心病

　　苯丙酮尿症=智力障碍+尿有鼠尿臭味+毛发变浅

　　先天性甲减=智力障碍+皮肤粗糙+黏液水肿+便秘、脐疝+舌宽大

　　【例题·A1型题】

　　苯丙酮尿症患儿主要的神经系统异常表现是

　　A.肌张力增高

　　B.行为异常

　　C.智能发育落后

　　D.惊厥

　　E.腱反射亢进

　　【答案】C

　　【解析】苯丙酮尿症通常在3～6个月出现症状，神经系统症状最突出的是智能发育落后，最特殊的是鼠尿臭味。

　　【例题·B1型题】

　　A.唐氏综合征(21-三体综合征)

　　B.软骨发育不良

　　C.先天性甲状腺功能减退症

　　D.维生素D缺乏病

　　E.苯丙酮尿症

　　1.女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。此患儿最可能的诊断是

　　2.男，1岁。智能落后，表情呆滞，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。此患儿最可能的诊断是

　　【答案】A;E

　　【解析】通贯手为21-三体综合征的特征性体征。患儿智力低下，特殊愚型面容，皮肤细嫩、肌张力低下，应诊断为21-三体综合征。尿液有鼠尿气味为苯丙酮尿症的特征性临床表现。患儿智能低下，皮肤色素减少，应诊断为苯丙酮尿症。软骨发育不良、VitD缺乏病均不会有智能低下。先天性甲减虽有智能低下，但不会出现上述特殊面容。

　　儿科疾病——常见发疹性疾病

　　【例题·A1型题】

　　幼儿急疹的临床特点是

　　A.发热1～2天出疹

　　B.热退后全身出疹

　　C.出疹时全身体温升高

　　D.皮疹常有融合

　　E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着

　　【答案】B

　　【解析】幼儿急疹常突发高热，体温39～40℃，持续3～5天后体温骤退，“热退疹出”。皮疹呈红色斑疹、斑丘疹，很少融合，主要见于躯干、颈部、上肢。皮疹于1～3天消退，无色素沉着。

　　【例题·A2型题】

　　女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

　　A.川崎病

　　B.咽结合膜热

　　C.风疹

　　D.幼儿急疹

　　E.麻疹

　　【答案】E

　　【解析】麻疹前驱期常有上呼吸道感染、结膜炎表现及特征性Koplik斑(口腔黏膜粗糙);发热3～4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→额面→颈部→四肢;最常见的并发症是肺炎。根据题干，本例应诊断为麻疹。

内容来源：医学教育网

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