消化性溃疡的辅助检查

　　题眼：消化性溃疡“首选”的检查

　　题目：确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是

　　A.上消化道造影

　　B.腹部超声

　　C.胃镜

　　D.腹部增强CT

　　E.内镜超声

　　答案：C

　　知识点链接：

　　消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。

　　胃食管反流病

　　题目：女，25岁。咽部不适、声音嘶哑半年，伴反酸、烧心，偶有干咳，无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。最适当的治疗是

　　A.雾化吸入糖皮质激素

　　B.口服胃黏膜保护剂

　　C.口服抗组胺药物

　　D.口服质子泵抑制剂

　　E.应用抗生素

　　答案： D

　　知识点链接：

　　胃食管反流病的治疗

　　溃疡性结肠炎的诊断

　　题目：女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是

　　A.阿米巴肠炎

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠结核

　　D.结肠癌

　　E.细菌性痢疾

　　答案：B

　　胰头癌的诊断

　　题目：患者男性，65岁，上腹部不适，食欲不振3个月。近一个月来，出现进行性加重的黄疸，伴体重减轻。查体：于深吸气时可触及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是

　　A.病毒性肝炎

　　B.胆石症

　　C.胰头癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝癌

　　答案：C

　　知识点链接：

　　胰腺癌的临床表现：最常见：腹痛、黄疸和消瘦，黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。查体时可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。

　　急性胰腺炎的辅助检查

　　题目：血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后

　　A.4小时

　　B.48小时

　　C.12小时

　　D.24小时

　　E.8小时

　　答案：D

　　知识点链接：

　　急性胰腺炎

　　(1)血清淀粉酶：2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。(2)尿淀粉酶：12～14小时升高;持续1～2周。(3)血清脂肪酶：24～72小时后上升，持续7～10天——就诊较晚者。

　　胆囊结石的治疗

　　题目：无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是

　　A.高龄患者

　　B.结石直径小于1cm

　　C.瓷性胆囊

　　D.发现胆囊结石3年

　　E.口服胆囊造影胆囊显影

　　答案：C

　　知识点链接：

　　胆囊结石手术指征

　　①结石数量多，及结石直径≥2～3cm;②伴有胆囊息肉≥1cm;③胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

　　肝性脑病的临床表现

　　题目：男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患者临床表现符合肝性脑病分期的是

　　A.四期

　　B.三期

　　C.二期

　　D.一期

　　E.0期

　　答案：D

　　知识点链接：

　　肝性脑病分期

　　门静脉高压症

　　题目：门静脉高压症的交通支不包括

　　A.胃底、食管下端交通支

　　B.直肠下端交通支

　　C.腹壁交通支

　　D.肠系膜血管交通支

　　E.腹膜后交通支

　　答案：D

　　知识点链接：

　　侧支循环建立和开放，门静脉的交通支有“4”个：①胃底-食道下段交通支;②直肠下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。

　　消化性溃疡的治疗

　　题目：男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是

　　A.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

　　B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

　　C.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素

　　D.奥美拉唑+硫糖铝

　　E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸橼酸铋钾

　　答案：E

　　知识点链接：

　　根除幽门螺旋杆菌四联疗法

　　慢性胃炎

　　题目：容易引起贫血的胃炎是

　　A.慢性非萎缩性全胃炎

　　B.慢性萎缩性全胃炎，胃体萎缩为主

　　C.慢性萎缩性全胃炎，胃窦萎缩为主

　　D.慢性浅表性胃炎，胃体为主

　　E.慢性浅表性胃炎，胃窦为主

　　答案：B

　　知识点链接：

　　B/A型胃炎的鉴别

　　内痔

　　题目：内痔好发部位的截石位是在

　　A.3、7、11点

　　B.5、8、12点

　　C.3、6、8点

　　D.6、8、12点

　　E.1、3、7点

　　答案：A

　　知识点链接：

　　内痔好发部位截石位3、7、11点。

　　腹外疝的治疗

　　题眼：“腹股沟斜疝嵌顿”“行坏死回肠切除、肠吻合术”

　　题目：男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选

　　A.单纯疝囊高位结扎术

　　B.Ferguson法疝修补术

　　C.Bassini法疝修补术

　　D.Halsted法疝修补术

　　E.无张力疝修补术

　　答案：A

　　知识点链接：

　　单纯疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，于此处行高位结扎或贯穿缝合(婴幼儿斜疝常用此法)。此题嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免修补失败。

　　Ferguson法：修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。

　　Bassini法：加强腹股沟管后壁。适用于腹横筋膜已哆开、松弛，腹股沟管后壁较为薄弱者，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

　　Halsted法：与Bassini法很相似。

　　McVay法：加强腹股沟管后壁。适用于后壁薄弱严重患者、巨大斜疝，还最常用于股疝修补，直疝患者更多用此术。

　　腹外疝

　　题目：以下关于腹股沟直疝的描述正确的是

　　A.多数能进入阴囊

　　B.多见于儿童和青壮年

　　C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出

　　D.极少发生嵌顿

　　E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

　　答案：D

　　肛裂

　　题眼：肛裂“三联征”

　　题目：肛裂“三联征”为

　　A.肛裂、前哨痔、肛周脓肿

　　B.肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿

　　C.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大

　　D.肛裂、大便失禁和肛乳头肥大

　　E.肛裂、前哨痔和大便失禁

　　答案：C

　　知识点链接：

　　肛裂典型的临床表现：疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。

　　肠梗阻的诊断

　　题眼：“腹痛、腹胀、停止排气排便2天”“既往有类似发作”“腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性”

　　题目：女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P 100次/分，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

　　A.不全性粘连性肠梗阻

　　B.单纯性机械性肠梗阻

　　C.绞窄性肠梗阻

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.完全性高位肠梗阻

　　答案：C

内容来源：医学教育网

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