吉兰-巴雷综合征

　　题目：男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套-袜子样感觉，腓肠肌压痛(+)。诊断是

　　A.吉兰-巴雷综合征

　　B.重症肌无力

　　C.周期性瘫痪

　　D.急性脊髓灰质炎

　　E.多发性肌炎

　　答案：A

　　知识点链接：肢体无力+大小便正常+腓肠肌压痛(+)+双侧手套-袜子样感觉=吉兰-巴雷综合征。

　　颅内血肿

　　题目：男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

　　A.脑挫伤

　　B.急性硬膜外血肿

　　C.急性硬膜下血肿

　　D.外伤性脑内血肿

　　E.脑水肿

　　答案：B

　　知识点链接：颅内血肿对比

　　颅内压增高

　　题目：男，31岁。头痛进行性加重1个月。入院前3天出现喷射性呕吐3次，抽搐1次。查体：神志清楚，双侧视神经乳头水肿，颈软。最可能的诊断是

　　A.颅内压增高

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.脑软化

　　D.陈旧性脑梗死

　　E.脑血管畸形

　　答案：A

　　知识点链接：颅内压增高典型的表现：头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。

　　蛛网膜下腔出血

　　题目：男，31岁。突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射性呕吐3次。查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。可能的诊断是

　　A.脑栓塞

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.脑梗死

　　D.脑脓肿

　　E.急性病毒性脑炎

　　答案：B

　　知识点链接：

　　颅脑损伤

　　题目：男，28岁。头部摔伤，着力点位于右侧颞枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是

　　A.颅前窝骨折

　　B.脑震荡

　　C.双眼睑挫伤

　　D.双侧视神经损伤

　　E.双眼结膜出血

　　答案：A

　　知识点链接：颅底骨折

　　短暂性脑缺血发作

　　题目：女，60岁。晨起后突感右上肢无力，持物掉落，伴言语不利，休息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体：未见脑神经异常，四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是

　　A.低血糖

　　B.短暂性脑缺血发作

　　C.高血压脑病

　　D.癫痫单纯部分性发作

　　E.脑出血

　　答案：B

　　知识点链接：短暂性脑缺血发作的诊断是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损，发作持续数分钟，通常在60分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

　　颅脑损伤

　　题目：根据受伤机制，将头部受力部位对侧的脑损伤称为

　　A.着力点伤

　　B.切线伤

　　C.对冲伤

　　D.贯通伤

　　E.传导伤

　　答案：C

　　知识点链接：

　　对冲伤：指沿头部被打击或碰撞作用力方向对侧的脑皮质发生的挫伤。如枕部受打击或碰撞，额极和颞极脑皮质发生的挫伤。一般见于运动中的头部受到外力作用后突然做直线减速运动时。此类在现实中最多见。

内容来源：医学教育网

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