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病史采集与病历分析
(一) 病史采集
包括主诉、病史采集与记录。测试项目(症状)17项。
1.发热;
2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛;
3.水肿;
4.呼吸困难;
5.咳嗽与咳痰;
6.咯血;
7.恶心与呕吐;
8.呕血;
9.便血;
10.腹泻;
11.黄疸;
12.消瘦;
13.心悸;
14.惊厥;
15.意识障碍:昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄;
16.少尿、多尿、血尿;
17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)
(二) 病历分析
包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项。
1. 肺炎;
2. 肺癌;
3. 结核病;
4. 高血压病;
5. 冠心病;
6. 消化性溃疡;
7. 消化道肿瘤;
8. 病毒性肝炎;
9. 急、慢性肾小球肾炎;
10. 泌尿系统感染;
11. 贫血;
12. 白血病;
13. 甲状腺功能亢进;
14. 糖尿病;
15. 一氧化碳中毒;
16. 细菌性痢疾;
17. 化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎);
18. 脑血管意外;
19. 农药中毒;
20. 胆囊结石、胆囊炎;
21. 急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎)
22. 腹部闭合性损伤(胆、肝、脾、肠、肾破裂);
23. 异位妊娠;
24. 尿路结石;
25. 胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸);
26. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位;
27. 闭合性颅脑损伤;
28. 小儿腹泻;
29. 性传播疾病。
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