首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 临床医师 > 实践技能 > 临床技能模拟试题 > 正文

2014年临床医师《实践技能》考试操作试题(5)

来源:考试吧 2014-07-08 10:32:35 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
考试吧整理了“2014年临床医师《实践技能》考试操作试题”,希望能给考生带来帮助,更多内容请关注考试吧临床执业医师考试频道。

  点击查看:2014年临床医师《实践技能》考试操作试题汇总

  Graves病 甲亢性心脏病

  [病例摘要]女性,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月

  1年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的5两/日增至1斤/日,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难,查T3600ng/dl(RIA法),T420.5μg/dl,TSH<0.015?IU/ml,给予口服他巴唑30mg/日,分三次口服,1月后病情好转,半年前自行停药,2个月前再次出现多汗、多食,劳累后心慌、气短明显,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形便,体重减轻8kg.既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4-6天/30天,近一年闭经,家中无类似患者。

  查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,Bp110/60mmHg,发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无紫绀,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断

  1.Graves病  2.甲亢性心脏病:心脏大,心房纤颤,心功能Ⅲ级

  (二)诊断依据

  1.Graves病:①病史:多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。②查体:心率快,脉压大,眼球突出,甲状腺肿大,有震颤及血管杂音。③曾有T3、T4增高和他巴唑治疗有效

  2.甲亢性心脏病①有Graves病。②劳累后心慌、气短明显,夜间有憋醒。③心界稍向左大,心率150次/分,有脱落脉,提示心房纤颤

  二、鉴别诊断(5分)

  1.继发甲亢

  2.单纯性甲状腺肿

  3.自主性高功能甲状腺腺瘤

  4.冠心病

  三、进一步检查(4分)

  1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb

  2.心电图和超声心动图

  3.心肌酶谱和肌电图

  4.血K+、Na+、Cl-

  四、治疗原则(3分)

  1. 抗甲状腺药物治疗

  2.控制心衰:利尿,强心,扩血管

  3.其他治疗:低盐、禁碘饮食和对症处理

  相关推荐:

  2014临床医师《实践技能》考试真题汇总

  2014年临床医师考试精选模拟试题及答案汇总

  2014年临床执业/助理医师考试规律与对策解析

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
万题库小程序
万题库小程序
·章节视频 ·章节练习
·免费真题 ·模考试题
微信扫码,立即获取!
扫码免费使用
临床执业医师
共计7690课时
讲义已上传
118920人在学
临床执业助理医师
共计5421课时
讲义已上传
138471人在学
乡村全科执业助理医师
共计2982课时
讲义已上传
24795人在学
中医执业医师
共计8422课时
讲义已上传
157826人在学
中医执业助理医师
共计1445课时
讲义已上传
35781人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2024年考试还有
2024年技能考试:6月15日开始
执业医师考试栏目导航
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧执业医师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名