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2015年临床医师《实践技能》第一站考点精析(2)

来源:考试吧 2015-01-15 16:24:58 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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房室传导阻滞

  1.一度房室传导阻滞诊断要点:P-R延长﹥0.20s(老年人P-R间期>0.22s)。

  2.二度I型房室传导阻滞诊断要点:P-R间期逐渐延长,有QRS脱漏。

  3.二度II型房室传导阻滞要点:P-R间期等长,有QRS脱漏。

  4.三度房室传导阻滞诊断要点:

  (1)P波与QRS波群无关;(2)房率﹥室率;(3)心室率﹤60次/分。

肺炎的病例分析

  肺炎的患者呈急性热病容,颜面潮红、鼻翼扇动、呼吸困难、发绀、脉率增速,常有口唇疱疹。充血期病变局部呼吸动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音,并可闻及捻发音。当发展为大叶实变时,语音震颤和语音共振明显增强,叩诊为浊音或实音,并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时,病变局部叩诊逐渐变为清音,支气管呼吸音亦逐渐减弱,最好湿性啰音亦逐渐消失,呼吸音恢复正常。

  肺部局限固定的湿性啰音,肺实变体征(患侧呼吸运动减弱,触觉语颤增强,叩诊浊音或实音,支气管呼吸音及响亮的湿性啰音)有诊断意义。

  辅助检查可发现血白细胞计数明显升高,中性粒细胞增多、核左移。痰涂片可看到肺炎球菌,培养可检出肺炎球菌。亦可查血、尿、痰等标本的肺炎球菌抗原物。胸部X线可见呈叶、段分布的炎性实变阴影。典型胸片改变具有诊断意义。

  不同病原体引发的肺炎的体征、症状、病史、X线征象等有所不同。

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