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泌尿系统
急性肾炎=青少年+链球菌感染史+血尿、蛋白尿、高血压+C3↓+ASO↑
慢性肾炎=慢性病史+蛋白尿+血尿+水肿+高血压
慢性肾脏病分期及建议 |
||
分期 |
特征 |
GFR [ ml/(min·1.73m2)] |
1 |
GFR正常或升高 |
90 |
2 |
GFR轻度降低 |
60~89 |
3a |
GFR轻到中度降低 |
45~59 |
3b |
GFR中到重度降低 |
30~44 |
4 |
GFR重度降低 |
15~29 |
5 |
ESRD |
<15或透析 |
急性膀胱炎=已婚女性+膀胱刺激征(无腰痛)
急性肾盂肾炎=发热+肾区叩击痛+脓尿(白细胞管型)
慢性肾盂肾炎=尿路结石或尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害+双肾大小不等,患侧肾表面凹凸不平
慢性肾盂肾炎急性发作=慢性肾盂肾炎诊断明确+急性发作史
上尿路与下尿路感染
代表疾病 | |
上尿路 |
肾盂肾炎 |
下尿路 |
膀胱炎 |
慢性肾衰=多年肾病史+血肌酐(Scr)↑+血尿素氮(BUN)↑+蛋白尿、高血压+双肾缩小
尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿
前列腺增生症=老年人+夜尿增多+尿频+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大
上尿路结石、下尿路结石与前列腺增生症的临床表现鉴别
主要症状 |
查体 |
上尿路结石(肾、输尿管结石) |
疼痛(肾绞痛)和血尿(多镜下血尿) |
下尿路结石(膀胱结石) |
排尿突然中断,改变体位后可继续排尿 |
前列腺增生症 |
尿频、进行性排尿困难(排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、排尿时间延长)、尿潴留 |
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