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　　每日一练

　　(单项选择题)女，45岁，突发持续性中上腹痛，阵发性加重2小时，疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×109/L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意思的检查是(　)。

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.凝血功能

　　C.B超

　　D.腹部X线平片

　　E.尿三胆

　　【答案】A

　　【解析】本例典型的腹膜炎和腹腔炎积液特征，本例无胆石症上消化溃疡病史基础病为心房颤动目前暂考虑为急性坏死性胰腺炎和肠系膜栓塞因为房颤常并发血栓脱落栓塞外周组织是否胰腺动脉栓塞或肠系膜动脉栓塞需要鉴别，后者发病较隐匿进展相对缓慢，早期定位不明确。本例中上腹疼痛并向背部放射急性坏死性胰腺炎的可能性最大，诊断性腹腔穿刺抽渗出液的含淀粉酶值高对诊断很有帮助。

　　【考点】消化系统疾病

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