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　　每日一练

　　材料题

　　男，46岁，农民，发热3天，于9月16号入院，体温持续在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3-5次，水样便，既往体健，查体：T39.5度，P102次/分，R22次/分，BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(—)触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(—).实验室检查：血WBC10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20.ALT210U/L，TBIL40umol/L，尿蛋白(+)

　　(单项选择题)该患者最可能的诊断是(　)。

　　A.败血症

　　B.伤寒

　　C.钩端螺旋体病

　　D.病毒性肝炎急性黄疽型

　　E.肾综合征出血热

　　【答案】C

　　【解析】钩体病发病在7～10月，诊断及确诊：

　　1.疑似病例

　　(1)起病前3周内有在流行地区与疫水或猪鼠尿及其污染物有接触史

　　(2)起病急：畏寒、发热、头痛、腰痛、腓肠肌痛、乏力结膜明显充血但不痛、全身淋巴结肿大

　　2.确诊病例，疑似病例升有任何一组症状者

　　①肺出血;②黄疸及皮肤、粘膜出血;③脑膜脑炎症状;④肾炎症状(腰痛、蛋白尿);⑤胃肠道症状及休克，病原学或血清学阳性。

　　【考点】医学微生物学

　　(单项选择题)引起本病的病原是(　)。

　　A.汉坦病毒

　　B.伤寒病毒

　　C.肝炎病毒

　　D.钩端螺旋体

　　E.痢疾杆菌

　　【答案】D

　　【解析】钩体病病因钩端螺旋体。

　　【考点】医学微生物学

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