一、A1型题

　　1.【正确答案】B

　　【答案解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足使血钙不能恢复所致。维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制都与甲状旁腺反应有关。

　　2.【正确答案】E

　　【答案解析】婴儿期腰椎穿刺的部位：婴儿的脊髓随年龄而增长、加长，脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘，4岁时上移到第一腰椎。所以在给婴儿做腰椎穿刺时最好选择腰4～5椎间隙。不容易伤到脊髓。而成人穿刺部位一般取3～4腰椎间隙。故本题选E。

　　3.【正确答案】E

　　【答案解析】小儿营养不良的表现：营养不良最早表现为体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部，所以本题应选E。

　　4.【正确答案】A

　　【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病的临床表现：腕踝畸形、出牙延迟是佝偻病活动期中晚期骨骼改变的主要表现。全身肌肉松弛是继之骨骼改变之后的表现。颅骨软化是继神经、精神症状之后出现的症状。故选A。

　　5.【正确答案】A

　　【答案解析】小儿生长发育的一般规律：例如人拿东西先会用全掌握持，以后才能用手指摘取。所以小儿在生长发育过程中先学会粗动作，以后才能进行精细动作。所以B、C、D、E都是正确的。生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。只有A是错误的，本题选A.

　　6.【正确答案】C

　　【答案解析】幼儿期

　　1周岁后到满3周岁之前。特点：①体格生长速度稍减慢。②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速。③开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。④饮食变化大，由乳类向成入饮食过渡。⑤意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。

　　7.【正确答案】B

　　【答案解析】苯丙酮尿症早治疗的主要目的是防止智力发育落后。

　　8.【正确答案】B

　　【答案解析】小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为10～14天。

　　二、A2型题

　　1.【正确答案】A

　　【答案解析】人工喂养的缺点：牛乳含矿物质比人乳多，容易使胃酸下降，不利于消化，并增加肾的负担，尤其含磷多，磷易与酪蛋白结合，影响钙的吸收，所以牛乳喂养的小儿容易缺钙。当牛乳喂养的患儿出现了缺钙的症状时，首先要想到及时补充钙剂，并对症处理。

　　2.【正确答案】C

　　【答案解析】急性肾小球肾炎血沉正常时可上学，但应避免剧烈活动，尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。

　　3.【正确答案】C

　　【答案解析】主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

　　4.【正确答案】C

　　【答案解析】婴儿7天，根据病史为生后3天出现的黄疸，而且黄疸未超过生理性黄疸的范围。

　　5.【正确答案】C

　　【答案解析】白蛋白降低是蛋白质营养不良最重要的改变，胰岛素样生长因子Ⅰ降低是诊断蛋白质营养不良较好的指标，胆固醇下降也符合蛋白质营养不良的表现。

　　6.【正确答案】D

　　【答案解析】

　　小儿贫血分度(按血红蛋白量，g/L)

　　轻度中度重度极重度

　　儿童≥6岁90～12060～9030～60<30

　　<6岁90～110

　　新生儿120～14590～12060～90<60

　　7.【正确答案】C

　　【答案解析】此患儿考虑的是室间隔缺损，属于左向右分流型，肺血流量明显增加，肺部充血。

　　8.【正确答案】C

　　【答案解析】2岁小儿能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分;出生后4～6个月乳牙开始萌出，共20个，最晚2.5岁出齐;恒牙6岁左右开始萌出第一颗，共32个，该小儿有牙18个，总体综合考虑应该为2岁。

　　9.【正确答案】B

　　【答案解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成;后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。

　　10.【正确答案】A

　　【答案解析】支气管肺炎的诊断：该患儿有发热、喘咳、气促、烦躁、三凹征，双肺可见湿啰音，腹软、肝肋下2cm增大，最可能的诊断为支气管肺炎。而患者呼吸急促，心率加快，双肺的喘鸣音可能是合并了心力衰竭。

　　11.【正确答案】E

　　【答案解析】典型PKU(绝大多数PKU为此型)由于肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶(PAH)不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿中排出，高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑细胞损伤。

　　12.【正确答案】D

　　【答案解析】尿钾的排出与血钾的水平成正比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释，不会出现大量的尿钾。

内容来源：医学教育网

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