点击查看：2022临床执业医师实践技能“病史采集”经典习题汇总

　　简要病史：男性，20岁。颜面及双下肢水肿1周，尿量减少2天门诊就诊。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准(总分15分)。

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别问诊(8分)

　　(1)发病诱因：有无劳累、感染(1分)。

　　(2)水肿：首发部位、发展顺序及速度，累及范围和程度，是否对称性，是否凹陷性，加重或缓解因素(2分)。

　　(3)排尿情况：尿量减少情况及具体尿量，有无血尿、泡沫尿(2分)。

　　(4)伴随症状：有无心悸、呼吸困难，有无纳差、腹胀、腹痛，有无关节痛、发热、皮疹(2分)。部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过(2分)

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查(1分)。

　　(2)治疗情况(1分)。

　　3.一般情况

　　发病以来睡眠、大便及体重变化情况。(1分)

　　(二)其他相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史。(0.5分)

　　2.与该病有关的其他病史：有无心脏病、肝肾疾病、甲状腺疾病、结缔组织病、营养不良史。(2.5分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

　　(二)能围绕病情询问。(1分)

内容来源：医学教育网

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