点击查看：2022临床执业医师实践技能“病史采集”经典习题汇总

　　简要病史：女性，38岁。尿频、尿痛4天，肉眼血尿1天门诊就诊。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准(总分15分)。

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

　　(1)发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿，有无接受导尿、尿道器械检查。(1.5分)

　　(2)尿频：排尿频率，每次排尿量。(1分)

　　(3)尿痛：性质、程度和出现的时间。加重或缓解因素。(1分)

　　(4)血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。(2分)

　　(5)伴随症状：有无尿急、排尿困难，有无发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛，有无其他部位出血。(1.5分)部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过(2分)

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。(1分)

　　(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(1分)

　　3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)

　　(二)其他相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史。(0.5分)

　　2.有无尿路感染反复发作史。(0.5分)

　　3.与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、

　　手术史。月经与婚育史。(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

内容来源：医学教育网

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