51.【正确答案】B

　　【答案解析】上消化道出血病情急、变化快，严重者可以危及生命，应积极采取措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在首位。

　　52.【正确答案】C

　　【答案解析】原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。临床表现：①发病前常有上呼吸道感染，或在肾病、猩红热、肝硬化腹水及免疫功能低下时发生;②主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹;③伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状;④腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。诊断依据：①持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹。②有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。③腹穿抽到脓液稀薄无臭味，涂片镜检可见革兰氏阳性球菌。

　　53.【正确答案】D

　　【答案解析】右侧膈肌升高说明有膈下出血，肝破裂，引起积血，患者损伤部位在右7、8、9肋骨骨折，这些肋骨后面就是肝，而且由于肝有血肿形成，引起膈肌升高。

　　54.【正确答案】B

　　【答案解析】患儿已经确诊为房间隔缺损，P2亢进，说明左向右分流较大，导致肺动脉相对狭窄，出现第二心音增强。

　　55.【正确答案】D

　　【答案解析】病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，Ⅲ度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40～60次/分，心律齐，可闻及大炮音，故选D。

　　56.【正确答案】A

　　【答案解析】青春型精神分裂症多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在两周之内达到高峰，以情感改变为突出表现，情感肤浅、不协调，思维破裂，言语内容松散不连贯，令人费解，有时伴有片断的幻觉、妄想。

　　57.【正确答案】B

　　【答案解析】偏执型精神分裂症是精神分裂症最常见的一个类型，其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出，起病多在30岁以后。

　　58.【正确答案】D

　　【答案解析】患者对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，即为妄想性回忆。

　　59.【正确答案】C

　　【答案解析】对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。

　　60.【正确答案】D

　　【答案解析】患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为D。

内容来源：医学教育网

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