71.【正确答案】B

　　【答案解析】夜间痛是骨结核的表现，这种痛是持续的性，不缓解的。这是它的一个特点。再加上“血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松”，故首先考虑结核。

　　题干已经描述到：检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松最可能提示：髋关节结核。

　　72.【正确答案】C

　　【答案解析】颈椎病脊髓型

　　病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;高发年龄段：40～60岁。主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感，易摔跤;上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落;躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感;所以考虑此题为脊髓型。

　　73.【正确答案】C

　　【答案解析】上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支配区如下：胸2、3在上胸部，双乳头连线为胸4，胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为妥当。

　　74.【正确答案】C

　　【答案解析】被动活动患指可出现伴疼痛的弹响，提示为狭窄性腱鞘炎。

　　75.【正确答案】D

　　【答案解析】强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。

　　反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。

　　系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有关节痛、关节炎、关节畸形(10%X线有破坏)及肌痛、肌无力。白细胞减少。

　　类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑D。

　　76.【正确答案】B

　　【答案解析】根据题干：站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失最可能的诊断是：肌疝。直腿抬高试验阳性 也是腰椎间盘突症的临床表现，但是肌疝也可以表现此症状，综合题干进行分析，最可能的诊断是：肌疝。肌疝是指肌肉组织经过筋膜鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝。临床上比较少见，好发于小腿、腰，其症状较轻，在休息后或静止时消失，常被忽视或漏诊。

　　77.【正确答案】D

　　【答案解析】①甲硫咪唑为抗甲状腺药物，可引起中性粒细胞减少，发生率约为0.1%～0.5%。甲亢也可引起粒细胞减少。因此临床上要区分粒细胞减少是抗甲药物所致还是甲亢所致。前者表现为用药前粒细胞正常，用药后粒细胞减少;后者表现为使用抗甲药前粒细胞即减少。可见本例为抗甲药物的副作用所致，故答D而不是C。②粒细胞分布异常多见于内毒素血症、脾大等。β受体阻滞剂的副作用多为心率减慢。叶酸或维生素B12缺乏常导致巨幼细胞贫血。

　　78.【正确答案】B

　　【答案解析】阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，无里急后重、镜检大便白细胞少量，与患者不符。该患者最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。

　　79.【正确答案】E

　　【答案解析】高血容量综合征发生的基础是肾小球功能严重受损，GFR下降，少尿。循环系统因尿少和体液过负荷，表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放，减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率，激活肾素-血管紧张素系统等。肾此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。在所有选项中，只有E是不正确的。

　　80.【正确答案】B

　　【答案解析】肾综合征出血热又称流行性出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。

内容来源：医学教育网

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