临床执业医师考试内科历年高频题详细解析(3)

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　　题目21：符合中枢性瘫痪的临床特征是

　　选项A：肌群瘫痪为主

　　选项B：有肌萎缩

　　选项C：肌张力增高

　　选项D：腱反射消失

　　选项E：无病理反射

　　答案：C

　　考查目的：神经病学概论

　　解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。

　　题目22：类风湿关节炎的主要表现是

　　选项A：走性大关节肿痛

　　选项B：身关节肿痛伴发热、皮疹

　　选项C：称性小关节肿痛伴晨僵

　　选项D：多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

　　选项E：腰骶痛伴晨僵

　　答案：C

　　考查目的：类风湿关节炎

　　解析：在成人任何年龄都可发病，多见于35-50岁，女性多于男性。多数起病缓慢而隐匿。

　　(一)关节表现

　　1.晨僵受累关节于静止后特别是清晨出现较长时间(>1小时)的僵硬，如胶粘着样感觉。为本病活动性指标之一。

　　2.痛与压痛关节痛常是RA最早的关节症状，常见部位依次为腕、掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩等。多为双侧对称，伴有压痛。