2014年临床助理医师《实践技能》冲刺宝典（13）

　　点击查看：2014年临床助理医师《实践技能》冲刺宝典二十套

腹膜腔穿刺术的术前准备

　　腹膜腔穿刺术的适应证

　　1.诊断未明的腹部损伤、腹腔积液，可作诊断性穿刺。

　　2.大量腹腔积液致腹部胀痛或呼吸困难时，可穿刺放液以缓解症状。

　　3.某些疾病如腹腔感染、肿瘤、结核等可以腹腔给药治疗。

　　腹膜腔穿刺术的术前准备

　　1.了解、熟悉病人病情。

　　2.与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。

　　3.术前嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱。

　　4.器械准备：腹腔穿刺包、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。

腹痛临床特点

　　1.部位

　　多与腹腔内脏器病变所在的部位一致。如急性胰腺炎多在中上腹;急性阑尾炎在右下腹麦氏点;小肠疾病多在脐周;胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹;结肠疾病多在左下腹。

　　2.性质和程度

　　突发中上腹刀割样疼痛→胃十二指肠穿孔;中上腹持续性剧痛、阵发性加剧→胰腺炎;阵发性绞痛→胆石症、泌尿系结石;阵发性剑突下钻顶样疼痛→胆道蛔虫症;广泛腹痛伴腹肌紧张→腹膜炎;隐痛→内脏性疼痛;胀痛→实质脏器包膜牵张。

　　3.诱发因素

　　油腻食物→胆囊疾病;酗酒或暴饮暴食史→胰腺炎;外部暴力作用→脾破裂。

　　4.发作时间与体位的关系

　　餐后痛→胆囊、胰腺疾病;周期性节律性痛→溃疡病;痛时辗转不安→胃肠痉挛;痛与月经周期有关→卵泡破裂;左侧卧位痛减轻→胃黏膜脱垂;膝胸或俯卧位痛减轻→十二指肠壅滞;前屈位痛明显、直立位时减轻→反流性食管炎;仰卧位痛明显、前倾或俯卧位减轻→胰腺癌。

　　相关推荐：

　　考试吧：2014年医师资格实践技能考前准备

　　2014年临床助理医师重点模拟试题及答案汇总

　　2014年临床助理医师笔试仿真模拟试题及答案汇总