2014年临床助理医师《实践技能》冲刺宝典（14）

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拆线的注意事项

　　1.剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧，否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外面的、已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下，增加感染机会。

　　2.拆线时最好用剪尖去剪断缝合线，可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致局部感染。

　　3.拆线后1～2天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。

　　4.遇到下列情况，应考虑延迟拆线：①严重贫血、消瘦和恶病质者;②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者;③老年体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者;④伴有呼吸道感染。咳嗽没有消除的胸腹部伤口;⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者。

血吸虫病概述

　　是血吸虫寄生于门静脉系统引起的疾病。主要病变是由虫卵沉积于肝脏和结肠等组织引起的虫卵肉芽肿。急性期表现为发热、腹痛、腹泻、脓血便、肝大及血嗜酸性粒细胞增高;慢性期主要是肝脾大或慢性腹泻;晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝硬化，出现巨脾、上消化道出血、腹水等。并可发生肺、脑等异位损害。

腹痛常见病因

　　(1)急性腹痛

　　1)腹部空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠等。

　　2)腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎等。

　　3)腹膜炎症：多由胃肠穿孔所致，少部分为自发性腹膜炎。

　　4)腹腔脏器破裂或扭转：如肝、脾破裂、卵巢扭转等。

　　5)腹壁疾病：如腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤及脓肿。

　　6)腹腔内血管病变：如夹层腹主动脉瘤、缺血性肠病和门静脉血栓形成。

　　7)胸腔疾病：如心绞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎结核。

　　8)全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜等。

　　(2)慢性腹痛

　　1)消化性溃疡。

　　2)消化道运动障碍：如胆道运动功能障碍、功能性消化不良等。

　　3)腹腔脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、结核性腹膜炎等。

　　4)腹腔肿瘤的压迫及浸润：以恶性肿瘤居多。

　　5)腹腔脏器包膜的牵张：如肝淤血、肝脓肿、肝癌等。

　　6)腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转，十二指肠淤滞等。

　　7)中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等。

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