2014年临床助理医师《实践技能》冲刺宝典（15）

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精神障碍的概述

　　1.精神障碍和精神病的概念

　　精神障碍又称精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常为主要临床表现的一类疾病的总称。

　　精神病特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，包括精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症等。因此，精神病只是精神障碍中的一小部分。

　　2.精神障碍的病因

　　临床上常见的精神障碍多数病因不明，病因相对明确的只有“脑器质性精神障碍”、“躯体疾病和精神活性物质所致精神障碍”等少数几大类。一般认为精神障碍是多因素病因。

　　(1)生物学因素

　　1)遗传：遗传是某些精神障碍最重要的致病因素之一，但不是唯一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的“危险性”或者可能性。以精神分裂症为例，正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右，即使是单卵双生子的同病率也不到50%.遗传与环境因素的共同作用决定了某一个体是否患病。

　　2)神经发育异常：在个体发育早期受遗传、营养和环境因素(理化因素)的相互作用下，某些精神疾病表现为脑结构和功能的可塑性改变。

　　3)中枢神经系统感染、肿瘤与外伤、躯体疾病、创伤与中毒等也是某些精神障碍相对明确的病因。

　　(2)心理社会因素

　　1)人格：人格不健全者容易患精神障碍。某些人格特征与特定的精神障碍有一定联系，如孤僻内向与精神分裂症。

　　2)应激：是指个体在生活、工作中遇到的各种问题、困难、处境等事件时机体的反应过程，包括自然环境、社会环境和个体环境中所出现的各种对个体带来心理影响的事件，也叫应激或压力。应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下(如急性应激障碍)才可能是直接病因。

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