2015年临床助理医师《实践技能》复习要点(15)

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肾小管功能检查

　　(1)酚红排泄试验及莫氏试验：

　　酚红排泄试验(PSP)反映近曲小管功能：PSP降低提示造影剂对近曲小管损害。莫氏试验异常则提示有远曲小管损害。

　　(2)尿酶：

　　N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是一种溶酶体酶。NAG活性增高说明造影剂造成肾损害。

　　(3)尿系列微量蛋白测定：

　　尿α1-MG、β2-MG升高。尿视黄醇结合蛋白(RBP)升高。

　　(4)尿渗透压：

　　尿渗透压降低在300～400mOsm，少尿期低尿钠或钠滤过分数降低。

慢性腹痛

　　①伴发热提示为炎症、脓肿、结缔组织病、恶性肿瘤(如胃癌、结肠癌);

　　②伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病(慢性胃炎、慢性胆囊炎)，呕吐量多提示有胃肠梗阻;

　　③伴腹泻者提示为肠道慢性炎症、吸收不良、胰腺疾病，亦见于慢性肝脏疾病;

　　④伴消化道出血者，如为柏油样便或呕血见于上消化道出血(消化性溃疡或慢性胃炎)，鲜血便者提示下消化道出血，可见于慢性溃疡性结肠炎、克隆病、肠结核及结肠癌;

　　⑤伴反酸、嗳气者提示为慢性胃炎或消化性溃疡。

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