2015年临床助理医师《实践技能》复习要点(26)

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主动脉瓣区杂音临床意义

　　(1)器质性：多见于各种病因的主动脉瓣狭窄。杂音为喷射性收缩中期杂音、响亮而粗糙，递增递减型，向颈部传导，常伴有震颤，且A2减弱。

　　(2)功能性：见于升主动脉扩张，如高血压和主动脉粥样硬化。杂音柔和，常有A2亢进。

心脏杂音

　　心脏杂音强度与形态变化即杂音的响度及其在心动周期中的变化。

　　杂音形态是指在心动周期中杂音强度的变化规律用心音图记录，构成一定的形态。常见的杂音形态有5种：

　　1.递增型杂音：杂音由弱逐渐增强，如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

　　2.递减型杂音：杂音由较强逐渐减弱，如主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹气样杂音。

　　3.递增递减型：即杂音由弱转强，再由强转弱，如主动脉瓣狭窄的收缩期杂音。

　　4.连续型杂音：杂音由收缩期开始，逐渐增强，高峰在第2心音处，舒张期开始渐减，直到下一心动的第1心音前消失。

　　5.一贯型杂音：强度大体保持一致。如二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音。

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