2015年临床助理《实践技能》第一站考点精析(12)

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胸痛的性质

　　胸痛性质带状疱疹呈刀割样痛或灼痛。食管炎则多为烧灼痛。心绞痛呈绞窄样并有窒息感，心肌梗塞则痛更剧烈而持久并向左肩和左臂内侧放射。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛。肺癌常有胸部闷痛。肺梗塞则表现突然的剧烈刺痛、绞痛，并伴有呼吸困难与紫绀。

头痛伴随症状

　　①头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛;

　　②头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足;

　　③头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染;

　　④慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤;

　　⑤慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝;

　　⑥头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤;

　　⑦头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血;

　　⑧头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤;

　　⑨头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

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