2015年临床助理《实践技能》第一站考点精析(23)

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咯血

　　1.病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

　　2.主要症状特征：咯血的性质(咳出还是呕出?)?咯血的量?血液的颜色和性状?

　　3.伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰?有无皮肤粘膜出血?是否伴黄疸?

　　4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6.相关病史：既往有无类似病史?既往有无百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病?有无结核病史及结核病人接触史?个人工作史和吸烟史?

　　7.有无药物过敏史?

支气管哮喘表现

　　典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重(下半夜和凌晨多发)，常与吸入外源性变应原有关;急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主;可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期病人可无任何哮喘症状。

　　非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。(后者称为咳嗽变异性哮喘)

　　运动诱发的哮喘可以通过运动前热身，运动后缓慢停止来预防。

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