2015年临床助理《实践技能》第一站考点精析(32)

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败血症的诊断标准

　　1、病灶感染史。

　　2、起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

　　3、肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。

　　4、迁徙性病灶(多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染)。

　　5、白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。

　　6、淤点、淤斑涂片找细菌。

　　7、血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。

尿路梗阻临床表现

　　1.肾结石

　　男性多见，多表现为不同程度的腰痛，如结石较大，则表现为腰部酸胀不适，钝痛或隐痛。小结石移动度大，可突然造成梗阻导致肾绞痛。肾绞痛为突发性严重疼痛，先从腰部或胁部开始，沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸，腹痛多为阵发性，伴血尿(多数为镜下血尿)，可伴恶心呕吐，查体肾区叩痛。

　　2.输尿管结石

　　男性多见，典型的临床表现是输尿管绞痛和血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射。查体：沿输尿管走行区的深在压痛。

　　3.膀胱结石

　　下腹部疼痛、排尿困难和血尿。

　　4.尿道结石

　　会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，甚至急性尿潴留。病人常能指明排尿受阻的部位。

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