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2015年临床助理《实践技能》第一站考点精析(35)

来源:考试吧 2015-05-26 13:40:06 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
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幼儿急疹诊断标准

  1.烧退疹出或疹出热退。

  2.皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退。先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。

  3.皮疹在1~2天内消退,不留色素斑。

  4.该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状,如咽炎、腹泻,同时颈部周围淋巴结普遍增大,这对幼儿急疹的诊断很有意义。

肺炎病例

  肺炎的患者呈急性热病容,颜面潮红、鼻翼扇动、呼吸困难、发绀、脉率增速,常有口唇疱疹。充血期病变局部呼吸动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音,并可闻及捻发音。当发展为大叶实变时,语音震颤和语音共振明显增强,叩诊为浊音或实音,并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时,病变局部叩诊逐渐变为清音,支气管呼吸音亦逐渐减弱,最好湿性啰音亦逐渐消失,呼吸音恢复正常。

  肺部局限固定的湿性啰音,肺实变体征(患侧呼吸运动减弱,触觉语颤增强,叩诊浊音或实音,支气管呼吸音及响亮的湿性啰音)有诊断意义。

  辅助检查可发现血白细胞计数明显升高,中性粒细胞增多、核左移。痰涂片可看到肺炎球菌,培养可检出肺炎球菌。亦可查血、尿、痰等标本的肺炎球菌抗原物。胸部X线可见呈叶、段分布的炎性实变阴影。典型胸片改变具有诊断意义。

  不同病原体引发的肺炎的体征、症状、病史、X线征象等有所不同。

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