2016年临床助理医师实践技能冲刺练习(8)

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水肿病史

　　(一)现病史

　　1.年龄、性别、病程。

　　2.水肿发生的时间特点，有无诱因和前驱症状。首发部位和发展顺序，累及的范围，是否受体位影响。水肿发展的速度，是否为凹陷性，有无胸水、腹水。

　　3.伴随症状：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹。全身：有无心悸、气短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表现;尿量、尿色有无改变，有无高血压、尿检和肾功能异常;有无胃肠道表现，皮肤黄染和出血倾向;有无食欲不振、怕冷、反应迟钝、便秘等。

　　4.诊疗经过。

　　5.一般情况，尤其注意体重变化情况。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有无心、肾、肝脏，内分泌疾病史，有无营养不良病史。是否接受肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素及其他药物治疗，有无药物过敏史。

　　2.个人史。

　　3.月经婚育史。

　　4.家族史。

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