临床助理实践技能：脊柱侧弯检查的具体操作

　　被检者站立，充分暴露躯体，检查者以右手示指、中指用适当压力分别沿脊柱两侧从上向下滑行，以此判断脊柱是否有侧弯。

　　脊柱曲度检查

　　分别从侧位和后位观察脊柱四个生理弯曲：颈段前凸，胸段后凸，腰椎前凸，骶椎后凸是否存在。

　　脊柱活动度检查

　　嘱被检查者做前屈、后伸和侧弯运动，观察脊柱活动是否受限，是否存在椎骨疼痛。

　　脊柱压痛和叩击痛检查

　　以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁肌肉，正常每个棘突均无压痛，

　　或用叩诊锤逐个叩击各椎体棘突以检查胸椎与腰椎有无叩击痛。叩击痛阳性时，可以第7颈椎棘突为骨性标志计数病变椎体位置。

　　注意事项：

　　检查叩击痛时，也可通过间接叩击法来检查，检查者用一手手掌置于被检者头部，右手半握拳以小鱼际肌叩击左手掌，以此了解有无叩击痛。

　　另外需要注意，脊柱具有四个生理弯曲，分别是：颈段前凸，胸段后凸，腰椎前凸，骶椎后凸。

　　若脊柱侧弯、前后凸畸形常见病因有佝偻病、脊柱结核、损伤、慢性胸膜增厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。

　　脊柱活动受限多见于肌肉损伤、韧带劳损、增生性关节炎、结核、肿瘤、椎间盘脱出及脊柱损伤等。

　　棘突压痛、叩击阳性可见于脊柱结核、椎间盘脱出、脊柱外伤或骨折，椎旁肌肉压痛常见腰背肌纤维炎或劳损。

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