2019临床助理医师实践技能考点：心脏叩诊方法/顺序

　　心脏叩诊方法

　　检查时，如病人取仰卧位，检查者则立于病人右侧，左手叩诊扳指与心缘垂直(与肋间平行)。病人取坐位时，宜保持上半身直立姿势，呼吸浅而平稳;检查者面对病人而坐，左手叩诊扳指一般与心缘平行(与肋骨垂直)，但对消瘦者等也可采取左右叩诊扳指与心缘垂直的手法。宜采取轻(弱)叩诊法，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。

　　心脏叩诊顺序

　　心脏叩诊先叩左界，从心尖搏动zui强点外2~3cm处开始，沿肋间由外向内，叩诊音由清变浊时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。如此自下而上，叩至第2肋间，分别标记。然后叩右界，先沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清变浊时为肝上界，于其上一肋间(一般为第4肋间)由外向内叩出浊音界，上移一个肋间，于第3、第2肋间由外向内叩出浊音界，并分别作标记。再标出前正中线和左锁骨中线，用直尺测量左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离，并作记录。

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