2020年临床助理医师实践技能基本操作考点（2）

　　单手打结法分解步骤

　　打结的方法有：“单手打结法”、“双手打结法”和“器械打结法”三种类型，考试中最考的是“单手打结法”和“器械打结法”。下面将以单手打结和器械打结为例，为大家演示打结方法。

　　单手打结法分解步骤：

　　在打结前，两手分别拉住缝线的两端，其中右手线称为前线，左手线称为后线。

　　第一步为：“交叉持线掏前线”。即：前线在后线的上方交叉，以右手食指在两线交叉处，然后绕过后线，掏取前线，然后再以右手食指和中指一起夹取前线。

　　第二步为：“拉紧侧压防滑结”;在夹取前线后，双手顺势拉紧缝线，在拉紧缝线的过程中，右手的拇指要协同食指和中指，使前线末端抽离线结处，然后再拉紧线结即可。

　　第三步为：“右三压线掌朝上”;上述两个步骤已经打完第一个结，在打第二个结时，右手“中指”、“无名指”和小指，三指向下压住前线，然后翻转手掌朝上，进入第四步。

　　第四步为：“二次掏线反向拉”;即：翻转右手掌面朝上后，左手将后线靠近前线，右手中指顺势绕过后线掏取前线，然后右手中指、无名指夹住前线，沿第一个结相反的方向，拉紧缝线，在拉紧线的过程中，右手拇指要协同中指和无名指一起拉紧缝线即可。

　　注意事项：

　　①在打第一个结时，拉紧缝线的方向是：左手向前，右手向后;而在打第二个结时，拉紧缝线的方向改为右手向前，左手向后。

　　②在拉紧缝线的过程中，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在拉紧时容易使缝线脱落。

　　③从上述打结步骤中可以看出，在打结时主要是以右手为主，整个过程中左手只是做适当牵引，故称

　　为单手(右手)打结法。而所谓双手打结，可以同样是依照上述方法进行，不同的是：双手打结，是以右手打第一个结，然后用左手打第二个结。

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