2020年临床助理医师实践技能基本操作考点（3）

　　高频电刀止血法和结扎出血点的方法(外科手术)

　　手术中止血比较常用的是：高频电刀止血法和结扎出血点的方法，这里以实际手术中的操作为例，向大家做具体介绍。

　　切开：垂直-水平-垂直

　　缝合：垂直进针，切缘0.5-1cm进针，针距1-2cm，线头约1cm(考试用)，缝合后不忘对皮。

　　打结

　　交叉持线掏上线，

　　拉紧侧压防滑结，

　　右三压线掌朝上，

　　再次掏线反向拉。

　　止血：压迫止血法。

　　剪线：靠-滑-斜-剪。

　　注意事项：

　　刀片安装正确(1分)，持刀方法需正确(1分)

　　单手固定伤口(1分)，

　　走刀正确(1分)垂直-水平-垂直，

　　缝合线与线1cm，进针垂直，

　　打结考生不熟悉，打不紧，打反结，手套打结不适应(多练)，剪线方法不对，线头1cm，

　　外科基本操作通常，切开、缝合、打结、剪线一起考，所以考生忘记消毒、铺巾、麻醉，考生过于紧张，满头大汗。

　　临床情景：李先生，23岁。发现左上臂皮下肿块2年，近期稍增大。体检扪及局部2.5cm×2cm肿块，质软，边界清。初步诊断为脂肪瘤。拟行脂肪瘤切除术。

　　帽子、口罩、刷手(口述1分)

　　消毒-铺单-麻醉(2%利多卡因)-装刀片(1分)-切开【用拇指和示指在切口两侧固定皮肤(1分)：在模具上作皮肤切开，执刀方法正确(1分);切开的手法正确(垂直下刀，水平走刀，垂直出刀)】-切口整齐(1分)-缝合(垂直进针，不留死腔)-打结-对皮-消毒-贴敷料(后两个手册无评分)。

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