万题库：临床助理医师真题每日一练(4.29)

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　　每日一练

　　(单项选择题)胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，与上述杂音机制有关的是(　)。

　　A.主动脉狭窄

　　B.主动脉关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.肺动脉狭窄

　　【统计】全站数据: 本题共被作答886次，正确率为81.94%，易错项为 [D]

　　【考点】二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全

　　【答案】B

　　【解析】正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间。主动脉关闭不全时处于舒张期，使得主动脉内的血液回流，与主动脉瓣相互作用后产生杂音，杂音在S2之后最强，随后逐渐减弱，一般持续到全舒张期，音调高，杂音比较强时，呈现于叹气样杂音。其他选项，主动脉狭窄在胸骨左缘第三肋间产生喷射性杂音，性质粗糙，常伴有震颤，向颈部传导。二尖瓣狭窄在心尖部产生舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全在心尖部产生收缩期吹风样髙调杂音。肺动脉狭窄在胸骨左缘第二肋间肺动脉瓣区产生响亮而粗糙的喷射性杂音。

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