万题库：临床助理医师真题每日一练(5.14)

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　　每日一练

　　(单项选择题)男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265umol/L，降压的治疗宜首选(　)。

　　A.维拉帕米

　　B.美托洛尔

　　C.利血平

　　D.氨氯地平

　　E.贝那普利

　　【统计】全站数据: 本题共被作答1146次，正确率为73.21%，易错项为 [E]

　　【考点】原发性高血压

　　【答案】D

　　【解析】高血压10余年，肌酐升高，考虑高血压性肾病，慢性肾衰失代偿期。用药应能改善肾功能为主。维拉帕米，美托洛尔，利血平均可引起心动过缓。贝那普利可以改善肾功能，但肌酐大于245者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。

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