万题库：临床助理医师真题每日一练(5.21)

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　　每日一练

　　(单项选择题)男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断(　)。

　　A.缩窄性心包炎

　　B.肥厚型心肌病

　　C.急性心肌梗死

　　D.风湿性心脏病

　　E.急性心包炎

　　【统计】全站数据: 本题共被作答1131次，正确率为64.10%，易错项为 [B]

　　【考点】急性心包炎

　　【答案】E

　　【解析】

　　发病时间较短，就出现了心包压塞的表现。

　　缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病：是多种心包炎的最终的结果。

　　急性心包炎(acute pericarditis)是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。急性心包炎临床表现具有隐袭性，极易漏诊。急性心包炎的病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。

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