万题库：临床助理医师真题每日一练(1.21)

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　　每日一练

　　(单项选择题)男婴，9个月。3天来腹泻，6-8次/日，为黄色水样便，呕吐3-5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132ml/L，最可能得诊断是(　)。

　　A.重度低渗性脱水

　　B.中度低渗性脱水

　　C.中度等渗性脱水

　　D.重度等渗性脱水

　　E.轻度等渗性脱水

　　【统计】全站数据: 本题共被作答2644次，正确率为73.11%，易错项为 [C]

　　【答案】B

　　【解析】

　　依题意，本题考的是低渗性脱水的病因及分度。低渗性脱水常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失;大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失;肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。

　　根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：

　　轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。

　　中度缺钠：除上述症状外，常有恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少，血清钠在130mmol/L左右以下。

　　重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。血清钠在120mmol/L左右以下。

　　该患儿精神萎靡、呼吸略深长、血钠132mmol/L，因此诊断为中度低渗性缺水。

　　【考点】水、电解质代谢和酸碱平衡失调

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