2016年临床助理医师考试能力提高试题及答案(10)

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　　1.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是

　　A.脑出血(基底节区)

　　B.短暂性脑缺血发作

　　C.脑栓塞

　　D.椎基底动脉系统血栓形成

　　E.颈内动脉系统血栓形成

　　答案：D

　　2.54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是

　　A.左侧大脑前动脉血栓形成

　　B.右侧小脑上动脉血栓形成

　　C.左侧小脑上动脉血栓形成

　　D.右侧小脑下后动脉血栓形成

　　E.左侧小脑下后动脉血栓形成

　　答案：E

　　3.52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是

　　A.降压药

　　B.扩张血管药

　　C.尿激酶静脉点滴

　　D.20%甘露醇静脉滴注

　　E.小分子肝素腹部皮下注射

　　答案：D

　　4.38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是

　　A.脑血栓形成

　　B.脑栓塞

　　C.脑出血

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.短暂性脑缺血发作

　　答案：B

　　男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。

　　5.下列哪一项是最支持诊断的体征

　　A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)

　　B.心律绝对不齐

　　C.眼底动脉硬化Ⅱ°

　　D.脑膜刺激征(+)

　　E.运动性失语

　　答案： B

　　6.体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为

　　A.脑出血

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.脑血栓形成

　　D.脑栓塞

　　E.TIA

　　答案： D

　　7.此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是

　　A.出血性梗塞

　　B.脑出血再出血

　　C.蛛网膜下腔出血再出血

　　D.天幕疝

　　E.癫痫发作后状态

　　答案： D

　　8.最可能诊断是什么

　　A.周期性瘫痪

　　B.格林-巴利综合征

　　C.急性脊髓炎

　　D.重症肌无力

　　E.视神经脊髓炎

　　答案： A

　　男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。

　　9.此病人体检中可能出现的体征

　　A.四肢腱反射减弱至消失

　　B.双侧Hoffmann征(+)

　　C.双侧Babinski征(-)

　　D.手套袜子型的感觉减退

　　E.四肢肌张力降低

　　答案： E

　　10.此病人最具特征意义的辅助检查的结果为

　　A.肌电图示神经传导速度减慢

　　B.脑脊液蛋白一细胞分离现象

　　C.心电图示窦性心动过速

　　D.血常规WBC增加

　　E.血钾3.5mmol/L

　　答案： B

　　11.此患者最可能引起生命危险的并发症为

　　A.呼吸肌麻痹

　　B.肺内感染

　　C.延髓肌麻痹

　　D.尿道感染

　　E.心肌炎

　　答案： A

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