2016年临床助理医师经典常考试题及答案(19)

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　　1.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是

　　A.垂体腺瘤

　　B.急性脑水肿

　　C.急性脑膜炎

　　D.枕骨大孔疝

　　E.小脑幕切迹疝

　　本题正确答案：D

　　D。枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。

　　2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

　　A.高钠血症

　　B.高氯血症

　　C.水过多

　　D.代谢性碱中毒

　　E.低钙腕

　　本题正确答案：B

　　B。如果单用等渗盐水，因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L，大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。

　　3.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)

　　A.非溶血性发热性输血反应

　　B.溶血性输血反应

　　C.过敏反应

　　D.细菌污染反应

　　E.循环超负荷

　　本题正确答案：B

　　B。患者有溶血反应的典型症状(畏寒，发热，呕吐，尿呈酱油样)。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。

　　4.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

　　A.正常

　　B.略高

　　C.时高时低

　　D.逐渐升高

　　E.减少

　　本题正确答案：E

　　E。低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素-醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。

　　5.骑跨式外伤最易损伤尿道是

　　A.阴茎部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膜上部

　　本题正确答案：B

　　B。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

　　6.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

　　A.低钾血症

　　B.低钠血症

　　C.高钾血症

　　D.高钠血症

　　E.低钙血症

　　本题正确答案：A

　　A。患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。

　　7.保存期内的全血最主要的有效成分是

　　A.红细胞

　　B.白细胞

　　C.血小板

　　D.凝血因子

　　E.免疫球蛋白

　　本题正确答案：A

　　A。全血的主要功能是提高患者的携氧能力，故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。

　　8.低钾血症错误的临床表现是

　　A.肌无力为最早的临床表现

　　B.均有典型的心电图改变

　　C.常与镁缺乏同时存在

　　D.严重时可发生多尿

　　E.发生碱中毒时尿呈酸性

　　本题正确答案：B

　　B。低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。

　　9.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取

　　A.纠正酸中毒

　　B.纠正低血钾

　　C.纠正低血钠

　　D.急诊手术，解除肠梗阻

　　E.纠正低血容量

　　本题正确答案：E

　　E。患者血压80/60mmHg，存在明显的休克，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

　　10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是

　　A.非溶血性发热性输血反应

　　B.过敏反应

　　C.细菌污染反应

　　D.急性(即发性)溶血性输血反应

　　E.迟发性溶血性输血反应

　　本题正确答案：A

　　A。发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。

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