万题库：临床助理医师真题每日一练(16/12/16)

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　　每日一练

　　(单项选择题)冠心病病人突感心棒。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为(　)。

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.多发性室性早搏

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　【答案】E

　　【解析】阵发性室性心动过速：

　　(1)连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形时间≥0.12秒频率规则或略不规则;

　　(2)窦性P波与QRS无关，呈房室分离P波频率较慢埋于QRS波群内故不易发现;

　　(3)有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变。常见于冠心病特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者。心电图可有室性心动过速特征性改变可助鉴别室上性心动过速。

　　【考点】心律失常

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