2019年临床助理医师"一年两试"二试冲刺练习题(20)

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　　A1型题

　　1.有关化脓性脑膜炎的病因及病理，以下哪项不正确

　　A.常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌

　　B.小于2个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化脑为主

　　C.长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致病菌(如表皮葡萄球菌)所致的化脓性脑膜炎

　　D.病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖，可有广泛的血管病变及脑组织缺氧缺血性改变

　　E.可由上呼吸道炎症通过血行播散所致

　　2.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了

　　A.前囟隆起

　　B.体温不升

　　C.惊厥发作

　　D.拒食吐奶，面色青紫

　　E.剧烈头痛

　　3.化脓性脑膜炎的并发症不包括

　　A.智力障碍

　　B.脑积水

　　C.脑性低钠血症

　　D.原发性癫痫

　　E.脑室管膜炎

　　4.化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括

　　A.尽量使用头胞三代抗生素

　　B.待明确病原菌后立即使用抗生素治疗

　　C.联合用药

　　D.静脉给药

　　E.总疗程1周

　　5.以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎

　　A.持续高热

　　B.脑膜刺激征阳性

　　C.抽搐

　　D.瘫痪

　　E.意识障碍

　　6.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下列哪项不符

　　A.常发生于经特异治疗后脑脊液好转而体温不退或热退后复升

　　B.多数患儿可无症状

　　C.多发生于婴儿或新生儿

　　D.积液可以是无菌性渗出液

　　E.脑脊液检查可确诊

　　7.脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗

　　A.青霉素

　　B.氨苄青霉素

　　C.氯霉素

　　D.头孢曲松钠

　　E.万古霉素

　　8.关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确

　　A.脑脊液压力大多数增高

　　B.外观混浊，甚至呈脓性

　　C.白细胞总数正常或明显增多

　　D.蛋白质、糖含量增高

　　E.脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法

　　9.预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎

　　A.脑膜炎双球菌脑膜炎

　　B.绿脓杆菌脑膜炎

　　C.肺炎链球菌脑膜炎

　　D.金黄色葡萄球菌脑膜炎

　　E.大肠杆菌脑膜炎

　　10.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确：

　　A.可有尖声哭叫

　　B.可有凝视

　　C.可有惊厥

　　D.可有颈抵抗感

　　E.较少有硬膜下积液发生

　　A2型题

　　11.1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是

　　A.握持反射阳性

　　B.吸吮反射阳性

　　C.颈抵抗感明显

　　D.克氏征阳性

　　E.巴氏征阳性

　　12.6个月患儿，确诊为“化脓性脑膜炎”，已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39.5℃，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮，细胞数10×106/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmol/L。诊断应首先考虑

　　A.脑水肿

　　B.硬脑膜下积液

　　C.脑室管膜炎

　　D.脑积水

　　E.化脓性脑膜炎复发

　　A3型题

　　(13～15题共用题干)

　　3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min， 呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　13.患儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.真菌性脑膜炎

　　E.脑脓肿

　　14.进一步确定诊断，最重要的检查是

　　A.腰穿做脑脊液检查

　　B.脑电图检查

　　C.头部CT

　　D.结核抗体检测

　　E.血培养

　　15.本病的治疗方案不包括

　　A.抗生素治疗

　　B.抗结核治疗

　　C.降颅压治疗

　　D.短期使用地塞米松

　　E.止惊及退热处理

　　B1型题

　　(16～17题共用题干)

　　A.金黄色葡萄球菌脑膜炎

　　B.流感嗜血杆菌性脑膜炎

　　C.肺炎链球菌脑膜炎

　　D.脑膜炎双球菌性脑膜炎

　　E.绿脓杆菌脑膜炎

　　16.同时有脑膜刺激征、皮肤出血点及瘀斑、休克者，最可能的诊断是

　　17.在使用抗生素的同时，可每日静注地塞米松以减轻炎症反应，除了

　　(18～20题共用题干)

　　A.病毒性脑炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.真菌性脑膜炎

　　E.高热惊厥

　　18.易并发硬脑膜下积液的是

　　19.墨汁染色阳性的是

　　20.抗酸染色阳性的是

　　参考答案

　　1.B 2.E 3.D 4.D 5.B 6.E 7.A 8.D 9.A 10.E

　　11.E 12.B 13.B 14.A 15.B 16.D 17.D 18.B 19.C 20.B

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