2020年临床助理医师医学综合考试模拟题及答案(3)

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　　A1型题

　　41.维系蛋白质二级结构的化学键是

　　A.氢键

　　B.盐键

　　C.疏水键

　　D.二硫键

　　E.肽键

　　【正确答案】A

　　【答案解析】蛋白质分子的一级结构是指从N端至C端的氨基酸排列顺序。维系一级结构的主要化学键是肽键，次要化学键是二硫键。氢键是维系二、三、四级结构的化学键。盐键和疏水键是维系三级结构的化学键。

　　42.糖异生的关键酶是

　　A.葡萄糖 -6-磷酸酶

　　B.己糖激酶

　　C.HMGCoA还原酶

　　D.磷酸化酶

　　E.HMGCoA合成酶

　　【正确答案】A

　　【答案解析】糖异生有4个关键酶：①丙酮酸羧化酶;②烯醇式丙酮酸羧激酶 ;③果糖-1,6-磷酸酶;④葡萄糖-6-磷酸酶。

　　43.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

　　A.1，6二磷酸果糖

　　B.1-磷酸葡萄糖

　　C.6-磷酸果糖

　　D.6-磷酸葡萄糖

　　E.2，6-二磷酸果糖

　　【正确答案】E

　　【答案解析】果糖二磷酸酶-1是糖异生的关键酶，2，6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为1，6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。

　　44.当机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下时，能量代谢的变化，错误的是下列哪项

　　A.机体出现高代谢和分解代谢

　　B.脂肪分解减少

　　C.蛋白质分解加速

　　D.处理葡萄糖能力下降

　　E.机体处于负氮平衡

　　【正确答案】B

　　【答案解析】创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。

　　45.360度评估是指由员工本人，领导，下属、同事和顾客等从全方位、各个角度来评估员工的方法。按照心理评估的分类，这种方法属于

　　A.调查法

　　B.会谈法

　　C.心理测验法

　　D.观察法

　　E.临床评定量表

　　【正确答案】A

　　【答案解析】调查法是借助于各种问卷、调查表和晤谈等方式了解被评估者心里特征的一种研究方法。调查的含义是当有些资料不可能从当事人那里获取时，就要从相关的人或材料那里等到。故答案选A。

　　46.心理冲突的类型不包括

　　A.双避冲突

　　B.双趋冲突

　　C.趋避冲突

　　D.多重趋避冲突

　　E.矛盾冲突

　　【正确答案】E

　　【答案解析】动机冲突的包括4类：双避冲突，双趋冲突，趋避冲突，多重趋避冲突，不包括矛盾冲突。

　　47.临床诊疗伦理原则不包括哪项

　　A.患者至上原则

　　B.彼此信任原则

　　C.最优化原则

　　D.保密守信原则

　　E.知情同意原则

　　【正确答案】B

　　【答案解析】彼此信任原则属于医务人员之间关系的伦理要求，临床诊疗伦理原则只要求了ACDE四项原则。

　　48.在选择和确定疾病的诊疗方案时，告知患者病情并最终由其决定，体现的是

　　A.协同一致原则

　　B.有利原则

　　C.不伤害原则

　　D.知情同意原则

　　E.最优化原则

　　【正确答案】D

　　【答案解析】知情同意原则：指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定。

　　49.医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括

　　A.必要时采取暂停药品使用的紧急措施

　　B.积极救治患者并迅速开展临床调查分析

　　C.建立并保存药品不良反应报告和检测档案

　　D.配合有关部门对药品群体不良事件进行调查

　　E.承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作

　　【正确答案】E

　　【答案解析】《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，①医疗机构应当配合药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构对药品不良反应或者群体不良事件的调查，并提供调查所需的资料;②医疗机构发现药品群体不良事件后应当积极救治患者，迅速开展临床调查，分析事件发生的原因，必要时可采取暂停药品的使用等紧急措施;③医疗机构应当建立并保存药品不良反应报告和监测档案。

　　50.哪项不属于医疗机构临床用血文书

　　A.输血治疗知情同意书

　　B.输血过程和输血后疗效评价意见

　　C.输血记录单

　　D.患者输血适应证的评估

　　E.献血员信息

　　【正确答案】E

　　【答案解析】《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

　　51.医师被医疗机构限制处方权的情形是

　　A.休病假期间

　　B.参加离岗培训期间

　　C.不按规定使用药品说明书

　　D.外出会诊期间

　　E.出现超常处方3次以上且无正当理由

　　【正确答案】E

　　【答案解析】出现超常处方3次以上且无正当理由将会被医疗机构限制处方权。

　　52.下面关于处方管理的说法错误的是

　　A.每张处方限于1名患者的用药

　　B.字迹清楚，不得涂改

　　C.西药和中成药不得开1张处方

　　D.除特殊情况外，应当注明临床诊断

　　E.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致

　　【正确答案】C

　　【答案解析】西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

　　53.属于环境中的二次污染物是

　　A.二手烟

　　B.光化学烟雾

　　C.镉

　　D.二氧化碳

　　E.汞

　　【正确答案】B

　　【答案解析】二次污染(光化学烟雾)是由汽车、工厂等污染源排入大气的碳氢化合物(HC)和氮氧化物(NOx)等一次污染物，在阳光的作用下发生化学反应，生成臭氧、醛、酮、酸、过氧乙酰硝酸酯等二次污染物，参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾。

　　54.关于传染病，《突发公共卫生事件应急条例》要求医疗卫生机构应当

　　A.早隔离、早治疗、早报告、早康复

　　B.早隔离、早报告、早治疗、早康复

　　C.早发现、早报告、早隔离、早治疗

　　D.早发现、早隔离、早诊断、早治疗

　　E.早发现、早诊断、早隔离、早治疗

　　【正确答案】C

　　【答案解析】国务院公布《突发公共卫生事件应急条例》的第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

　　55.随机抽样中。Ζ≠μ，该差别被称为

　　A.系统误差

　　B.个体差异

　　C.过失误差

　　D.抽样误差

　　E.测量误差

　　【正确答案】D

　　【答案解析】抽样误差是指在统计学上由个体变异或由抽样产生的样本统计量和总体参数之间的差异，或者是各个样本统计量之间的差异。故选D。

　　56.从设计规定的研究对象中随机抽出一部分进行调查，称为

　　A.现况调查研究

　　B.抽样调查

　　C.队列研究

　　D.病例对照研究

　　E.理论流行病学研究

　　【正确答案】B

　　【答案解析】抽样调查概念：按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人(样本)进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。

　　57.某厂工人经常接触职业性有害因素。该地区疾病预防控制中心(CDC)每年对该厂工人进行职业健康检查，以尽早发现病损并及时处理。CDC进行的此项工作属于

　　A.健康监护

　　B.临床治疗

　　C.职业卫生学现场调查

　　D.病因预防

　　E.预防性职业卫生监督

　　【正确答案】A

　　【答案解析】健康监护(health surveillance)是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。

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