2020年临床助理医师医学综合考试模拟题及答案(10)

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　　A1题型

　　21.尿毒症患者贫血的最主要原因是

　　A.慢性失血

　　B.血红蛋白合成障碍

　　C.红细胞寿命缩短

　　D.红细胞生成素缺乏

　　E.铁及叶酸摄入不足

　　【正确答案】D

　　【答案解析】尿毒症患者贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏。

　　22.急性细菌性前列腺炎常伴发

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.上尿道结石

　　D.下尿道结石

　　E.膀胱结石

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性细菌性前列腺炎因与急性膀胱炎感染途径一样，均由上行感染所致，所以两者常可并发;也可由急性膀胱炎感染的尿液经前列腺管逆流引起，故选A。

　　23.良性前列腺增生症最早出现的症状是

　　A.尿频

　　B.排尿困难

　　C.血尿

　　D.尿痛

　　E.尿急

　　【正确答案】A

　　【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。

　　24.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造瘘

　　【正确答案】D

　　【答案解析】一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除。

　　25.骨关节炎治疗的首选药物为

　　A.非甾体抗炎药

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.糖皮质激素

　　D.玻璃酸钠

　　E.氨基葡萄糖

　　【正确答案】B

　　【答案解析】骨关节炎药物治疗中对乙酰氨基酚为治疗OA的首选药物。

　　26.股骨颈骨折非手术治疗，下肢牵引时间为

　　A.2——3周

　　B.4——5周

　　C.5——6周

　　D.6——7周

　　E.6——8周

　　【正确答案】E

　　【答案解析】股骨颈骨折非手术治疗下肢牵引，应卧床6——8周。同时进行肌肉锻炼，以防静脉回流障碍或静脉血栓形成。3个月后，骨折已基本愈合，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。

　　27.良性骨肿瘤的X线表现

　　A.界限清楚，密度均匀

　　B.界限不清，密度均匀

　　C.界限清楚，密度不均匀

　　D.病灶不规则，密度不均匀

　　E.以上都不是

　　【正确答案】A

　　【答案解析】良性骨肿瘤的X线表现具有界限清楚，密度均匀的特点。

　　28.成人股骨头缺血性坏死非手术治疗适用于

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ⅴ期

　　【正确答案】A

　　【答案解析】非手术疗法 适用于Ⅰ期。对单侧病变，应严格避免持重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走;如双髋同时受累，应卧床或坐轮椅;如髋部疼痛严重，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。没有Ⅴ期之分，余应手术治疗。

　　29.下列哪项是甲减的主要病因

　　A.甲状腺本身病变

　　B.垂体肿瘤

　　C.水体手术

　　D.希恩综合征

　　E.甲状腺激素抵抗综合征

　　【正确答案】A

　　【答案解析】甲状腺功能减退症的病因和发病机制

　　1.原发性(甲状腺性)甲减 占临床甲减的90%，是甲状腺本身病变引起，大多为后天原因甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部切除术后、甲亢131I治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等;其次是甲状腺素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿，抗甲状腺药物治疗或某些类似作用的药物如锂盐、过氯酸盐等，某些长期大量碘摄人者;也有少数先天性的甲状腺合成障碍，如先天性甲状腺缺如或发育不良、甲状腺激素合成酶系异常。

　　2.继发性甲减 此类甲减绝大多数是后天性的，近年病例数增多，主要由于垂体肿瘤、垂体手求、垂体内或 外照射、垂俾卒中、希恩(Sheehan)综合征所致。下丘脑性甲减多为累及下丘脑区的肿瘤、慢性炎症或肉芽肿性病变所致。罕见的单一TSH分泌不足也可继发甲减。

　　3.甲状腺激素抵抗综合征 这是一种少见的受体病。垂体和甲状腺激素合成及分泌正常，因外周组织器官 对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其效应，表现为甲减症状群，血中T₃、T₄水平正常甚至增髙。

　　30.代谢性酸中毒的患者呼吸变化是

　　A.不规则

　　B.深而慢

　　C.浅而慢

　　D.深而快

　　E.浅而快

　　【正确答案】D

　　【答案解析】代谢性酸中毒时，患者最突出的表现是呼吸变得深而快，呼吸频率可高达40——50次/分。

　　31.确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

　　A.测定空腹血糖

　　B.测定尿糖

　　C.口服葡萄糖耐量试验

　　D.测定糖化血红蛋白

　　E.测定夜间血糖

　　【正确答案】E

　　【答案解析】Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选E。

　　32.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是

　　A.高热

　　B.抽搐

　　C.呼吸衰竭

　　D.意识障碍

　　E.颅内压增高

　　【正确答案】C

　　【答案解析】呼吸衰竭：是本病最严重的表现和主要的死亡原因。多发生于深度昏迷患者，以中枢性为主，或中枢性与外周性呼吸衰竭同时存在。

　　33.间日疟的典型发作中，不存在哪个期

　　A.前驱期

　　B.寒战期

　　C.高热期

　　D.大汗期

　　E.间歇期

　　【正确答案】A

　　【答案解析】间日疟即间日定时的寒战发作，临床分3期：①寒战期;②高热期;③大汗期。两次发作之间的为间歇期。

　　34.下列对于尖锐湿疣合适的处理措施是

　　A.全身用药为主

　　B.孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊娠即可

　　C.大的尖锐湿疣不可行手术切除

　　D.治疗期间无需禁止性生活

　　E.可用冷冻治疗，CO2激光治疗

　　【正确答案】E

　　【答案解析】尖锐湿疣局部用药为主，故A选项不对， 对孕妇尖锐湿疣要积极治疗，来降低对孕妇和胎儿的影响，而B选项无需用药是不合理的措施，大的尖锐湿疣可行手术切除，治疗期间禁止性生活，故C、D错误。

　　35.下列疾病中，会出现Ph染色体异常的是

　　A.慢性粒细胞白血病

　　B.骨髓增生异常综合征

　　C.慢性淋巴细胞白血病

　　D.缺铁性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　【正确答案】A

　　【答案解析】Ph染色体是慢性粒细胞白血病病人的一个非常重要的特异性细胞遗传学标志，对其诊断、治疗和判断预后均有重要的意义。此外Ph染色体还可以出现在急性粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病和成人急性淋巴细胞白血病患者。

　　36.制备洗涤红细胞的主要目的是

　　A.去除血小板

　　B.去除红细胞碎片

　　C.去除细菌

　　D.去除白细胞

　　E.去除血浆蛋白

　　【正确答案】E

　　【答案解析】洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆等液体去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。

　　37.支持再生障碍性贫血的是下列哪项

　　A.网织红细胞升高

　　B.外周血淋巴细胞比例升高

　　C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

　　D.骨髓中巨核细胞减低

　　E.外周血出现有核红细胞

　　【正确答案】D

　　【答案解析】再障表现为三系减少，巨核细胞减少是再障的特征性表现，巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫癜。

　　38.当前治疗慢性粒细胞白血病首选的药物是

　　A.马利兰

　　B.羟基脲

　　C.靛玉红

　　D.伊马替尼

　　E.高三尖杉酯碱

　　【正确答案】D

　　【答案解析】慢性粒细胞白血病首选靶向治疗药物伊马替尼。

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