2020年临床助理医师医学综合考试模拟题及答案(15)

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　　B题型

　　1.A.产后6周

　　B.产后8周

　　C.产后10周

　　D.产后1周

　　E.产后30天

　　本题知识点：正常产褥,

　　1)产后子宫完全复旧时间

　　【正确答案】A

　　【答案解析】子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

　　2)产后子宫内膜完全修复时间

　　【正确答案】A

　　【答案解析】子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出;接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

　　3)产后宫颈内口关闭时间

　　【正确答案】D

　　【答案解析】子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2——3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型)，变为产后“一”字形横裂(已产型)。

　　4)不哺乳产妇平均恢复排卵时间

　　【正确答案】C

　　【答案解析】不哺乳产妇通常在产后6——10周月经复潮.在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4——6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮却有受孕可能。

　　2.A.唐氏综合征(21——三体综合征)

　　B.软骨发育不良

　　C.先天性甲状腺功能减低症

　　D.佝偻病

　　E.苯丙酮尿症

　　本题知识点：遗传性疾病-苯丙酮尿症,

　　1)智能低下，四肢短，手指粗短，通贯手，免疫功能低下，白血病发生率增高多见于

　　【正确答案】A

　　【答案解析】21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指(趾)畸形等。免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率增高。男孩有隐睾，小阴茎，无生殖能力。

　　2)患儿为过期产，头大，皮肤粗糙，面色苍黄，表情淡漠，常有脐疝多见于

　　【正确答案】C

　　【答案解析】先天性甲减的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下等。

　　3.A.地西泮

　　B.扑米酮

　　C.丙戊酸钠

　　D.卡马西平

　　E.苯巴比妥

　　本题知识点：癫痫,

　　1)癫痫大发作的首选药物是

　　【正确答案】C

　　2)癫痫持续状态的首选药物是

　　【正确答案】A

　　3)癫痫失神发作的首先药物是

　　【正确答案】C

　　【答案解析】癫痫部分发作，首选是卡马西平。癫痫持续状态治疗关键是从速控制发作，并保持24小时不再复发。首选地西泮。失神发作以及癫痫大发作的首选药物为丙戊酸钠。

　　4.A.败血症

　　B.急性感染

　　C.菌血症

　　D.非特异性感染

　　E.特异性感染

　　本题知识点：感染-破伤风,

　　1)破伤风属于

　　【正确答案】E

　　2)拔牙术中及术后早期可以出现

　　【正确答案】C

　　【答案解析】特异性感染是指那些致病菌、病程演变和纺织方法都有其特殊点的一类感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等。

　　拔牙、扁桃体摘除等手术常有细菌进入血液循环内，但细菌在血液中停留时间短，又不产生全身反应。菌血症就是指少量致病菌侵入血液循环内，迅速即被机体防御系统所清除，不引起短暂而轻微全身反应。

　　5.A.尿中细菌表面有无抗体包囊

　　B.尿中细菌的血清型

　　C.尿原浆型菌株培养

　　D.尿培养及菌株培养

　　E.尿沉渣涂片找细菌

　　本题知识点：尿路感染,

　　1)区别肾盂肾炎是复发还是新得的感染

　　【正确答案】B

　　【答案解析】再感染与复发的鉴别诊断。复发是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停药1个月发生。再感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由尿细菌的血清型来鉴别。

　　2)区别膀胱炎和肾盂肾炎

　　【正确答案】A

　　【答案解析】膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别诊断利用免疫荧光技术检查尿沉渣中细菌表面有无抗体包裹：肾盂肾炎患者常为阳性，而膀胱炎患者则常为阴性。

　　3)可以较快的初步确定尿路感染是阳性球菌还是阴性杆菌感染的是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】尿沉渣涂片找细菌:可以初步确定尿路感染是阳性球菌还是阴性杆菌感染，作为使用抗菌药物的参考。

　　6.A.血肿形成期

　　B.血肿炎症机化期

　　C.原始骨痂形成期

　　D.内骨膜形成期

　　E.骨板形成塑型期

　　本题知识点：骨折-概论,

　　1)骨折断端及其周围形成血肿

　　【正确答案】B

　　【答案解析】血肿炎症机化期：骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿，一般在伤后6——8小时。严格来讲没有血肿形成期这种说法，A属于干扰项。

　　2)骨折端形成新骨-骨痂

　　【正确答案】C

　　【答案解析】原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨-骨痂。这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，在成人一般约需4——8 周。此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。

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