2020临床助理医师医学综合考试冲刺试题及答案(1)

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　　一、A1型题

　　1.下列哪项属于股疝的常见特点

　　A.多见于中老年男性

　　B.疝块较大

　　C.疝块呈锥形隆起

　　D.咳嗽冲击感明显

　　E.容易嵌顿、容易绞窄

　　【正确答案】E

　　【答案解析】股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于病囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

　　本题知识点：腹外疝-股疝,

　　2.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是

　　A.血胆红素增高

　　B.白球蛋白比例倒置

　　C.胆固醇酯降低

　　D.ALT(GPT)增高

　　E.AST(GOT)高于ALT

　　【正确答案】E

　　【答案解析】本题选E。

　　ALT存在于肝细胞胞浆，AST存在于肝细胞线粒体。

　　当肝细胞严重坏死时，ALT因大量细胞坏死，逐渐下降;而存在于线粒体的AST在细胞坏死后进一步释放，故而升高。

　　本题知识点：肝硬化,

　　3.关于急性胃炎的描述下列哪项不正确

　　A.急性胃炎是胃壁全层性炎症

　　B.幽门螺杆菌感染也可引起

　　C.腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查

　　D.Curling溃疡与烧伤有关

　　E.Cushing溃疡与中枢神经病变有关

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性胃炎是胃黏膜一种自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下层、肌层、浆膜层)的急性炎症。

　　本题知识点：急性胃炎,

　　4.下列一般不会引起急性胃炎的是

　　A.感染

　　B.药物

　　C.应激

　　D.乙醇

　　E.自身抗体

　　【正确答案】E

　　【答案解析】自身免疫性因素是引起慢性胃炎的原因，并非是急性胃炎。急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦十二指肠液反流至胃内;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。

　　本题知识点：急性胃炎,

　　5.我国导致急性胰腺炎最常见的病因为

　　A.胆道疾病

　　B.胰管结石

　　C.酗酒

　　D.高脂血症

　　E.外伤

　　【正确答案】A

　　【答案解析】在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病。正常情况下，胆总管和胰管共同开口于Vater壶腹者占70%——80%，汇合后进入十二指肠，这段共同管道长约2——5mm，在此“共同通道”内或Oddis括约肌处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，即所谓“共同管道学说”，50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以胆管结石最为常见。

　　本题知识点：急性胰腺炎,

　　6.重度萎缩性胃体炎患者表现为

　　A.胃酸明显减少

　　B.胃酸明显增高

　　C.胃酸轻度增高

　　D.胃酸轻度减少

　　E.胃酸正常或减少

　　【正确答案】A

　　【答案解析】萎缩性胃体胃炎，即自身免疫性胃炎(A型胃炎)，患者血液中存在自身抗体(如壁细胞抗体)，会引起壁细胞减少，因此胃酸明显减少。

　　本题知识点：慢性胃炎,

　　7.门静脉高压症的主要原因是

　　A.门静脉炎

　　B.肝静脉阻塞

　　C.肝硬化

　　D.肝脓肿

　　E.多囊肝

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肝硬化与肝癌和门静脉高压症的发生和发展有着密切的关系。约90%的门静脉高压症病因与肝硬化等肝脏疾病有关，常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压， 使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞，门脉压就增高。

　　本题知识点：门静脉高压症,

　　8.食管癌多为

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.大细胞癌

　　D.小细胞癌

　　E.继发性癌

　　【正确答案】A

　　【答案解析】食管癌多系鳞癌，胸中段多见。

　　本题知识点：食管癌,

　　9.以下哪种因素不会导致LESP下降

　　A.高脂肪饮食

　　B.钙通道拮抗剂

　　C.妊娠

　　D.食道裂孔疝

　　E.胆汁中的非结合胆盐

　　【正确答案】E

　　【答案解析】LESP下降因素：食道裂孔疝、贲门失弛缓术后、激素、食物、药物、腹内压升高及胃内压升高。

　　本题知识点：胃食管反流病,

　　10.下列不属于肝脓肿时细菌入肝途径的是

　　A.胆道

　　B.肝动脉

　　C.门静脉

　　D.淋巴系统

　　E.腹腔种植

　　【正确答案】E

　　【答案解析】腹腔种植是胃癌的转移方式。

　　本题知识点：细菌性肝脓肿,

　　11.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

　　A.大便潜血阳性

　　B.血尿素氮升高

　　C.血肌酐升高

　　D.血色素下降

　　E.血氨升高

　　【正确答案】B

　　【答案解析】无论是上消化道出血还是下消化道出血，都会有大便隐血阳性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血导致肠道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血时血尿素氮升高。故选B。

　　本题知识点：消化道大出血,

　　12.肝癌的非手术疗法首选

　　A.放射治疗

　　B.全身化疗

　　C.生物和免疫治疗

　　D.肝动脉化疗栓塞治疗

　　E.中医中药治疗

　　【正确答案】D

　　【答案解析】手术切除是目前根治原发性肝癌的最好办法，对于不能切除的肝癌，应首选肝动脉化疗栓塞治疗，阻断肝内肿瘤的动脉血供，可使肿瘤缺血坏死、缩小，为再次手术切除提供机会。

　　本题知识点：原发性肝癌,

　　13.早期胃癌是指

　　A.侵及黏膜下层及肌层的癌

　　B.直径小于2cm的癌

　　C.无局部淋巴结转移的癌

　　D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层

　　E.无临床症状的癌

　　【正确答案】D

　　【答案解析】早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

　　本题知识点：胃癌,

　　14.女，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是

　　A.慢性细菌性痢疾

　　B.肠伤寒

　　C.阿米巴痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠易激综合征

　　【正确答案】D

　　【答案解析】根据题干中所述，黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎，且使用多种抗生素治疗无效。选D。

　　本题知识点：溃疡性结肠炎,

　　15.下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是

　　A.头颅MRI

　　B.数字连接试验

　　C.血氨

　　D.头颅CT

　　E.脑电图

　　【正确答案】B

　　【答案解析】根据教材简单心理智能检测可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查，只能选B，可以诊断早期肝性脑病。

　　本题知识点：肝性脑病,

　　16.急性心包炎心包积液时最突出的症状是

　　A.心前区疼痛

　　B.休克晕厥

　　C.呼吸困难

　　D.声音嘶哑

　　E.胸闷心悸

　　【正确答案】C

　　【答案解析】呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。

　　本题知识点：急性心包炎,

　　17.深静脉血栓形成最常见于

　　A.上肢深静脉

　　B.上腔静脉

　　C.下腔静脉

　　D.门静脉

　　E.下肢深静脉

　　【正确答案】E

　　【答案解析】全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。

　　本题知识点：下肢静脉疾病-下肢深静脉血栓形成,

　　18.对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是

　　A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

　　B.胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音

　　C.胸前导联出现巨大倒置T波

　　D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3

　　E.可闻及第三心音及第四心音

　　【正确答案】D

　　【答案解析】对于梗阻性肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选D。

　　本题知识点：心肌病,

　　19.下述哪项属室上性心动过速的特点

　　A.逆行P波

　　B.3个室早连续出现

　　C.房室分离

　　D.心室夺获

　　E.f波

　　【正确答案】A

　　【答案解析】室上性心动过速的特点：①心率150——250次/分，节律规则;②QRS波多正常，伴束支或室内差异性组织时可有宽大QRS波;③逆行P波：出现在QRS波群后面的倒置P波叫做逆行P波。

　　本题知识点：心律失常-阵发性室上性心动过速,。

　　20.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确

　　A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器

　　B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关

　　C.恶性高血压以脑并发症最为突出

　　D.脑卒中的发病率比心肌梗塞高5倍左右

　　E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

　　【正确答案】C

　　【答案解析】有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾;其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的5倍左右;眼底的改变可反映高血压的严重程度;高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。所以选项A、B、D、E的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机制尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑。

　　本题知识点：原发性高血压。

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