2020临床助理医师医学综合考试二试冲刺模拟题(2)

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　　A1型题

　　31.普洛萘尔的药理作用不包括

　　A.收缩支气管平滑肌

　　B.升高眼内压

　　C.抑制交感神经活性

　　D.抑制肾素释放

　　E.降低窦房结自律性

　　【正确答案】B

　　【答案解析】普洛萘尔为非选择性的β受体阻滞剂，对β1受体和β2受体具有相同的亲和力。阻断支气管平滑肌的β2的受体导致支气管平滑肌收缩痉挛，抑制肾素释放。普洛萘尔可拮抗交感神经活性，降低窦房结，心房，浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。

　　本题知识点：肾上腺素受体阻断药,

　　32.用药的间隔时间主要取决于

　　A.药物与血红蛋白的结合率

　　B.药物的吸收速度

　　C.药物的排泄速度

　　D.药物的消除速度

　　E.药物的分布速度

　　【正确答案】D

　　【答案解析】药物在体内消除(排泄、生物转化及储存等)的速度，是决定给药剂量、次数，确定给药间隔的主要依据，而药物在体内的吸收、分布和排泄，是选择最适宜的药物、剂量、剂型、给药方法的主要依据，血浆蛋白结合率会影响药物的分布和代谢，故选D。

　　本题知识点：药物效应动力学,

　　33.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎

　　A.膜增生性肾小球肾炎

　　B.微小病变型肾小球肾炎

　　C.新月体性肾小球肾炎

　　D.系膜增生性肾小球肾炎

　　E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　【正确答案】E

　　【答案解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。

　　本题知识点：泌尿系统疾病,

　　34.对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确

　　A.心率增快

　　B.心排血量增多

　　C.血压增高

　　D.肺毛细血管楔压增加

　　E.周围循环血液灌注增多

　　【正确答案】D

　　【答案解析】在高动力循环状态时，心排血量增多，血压增高，心率增快，周围循环血液灌注增多;但在心功能属正常或代偿期时，肺毛细血管楔压维持正常。

　　本题知识点：心血管系统疾病,

　　35.不符合流行性乙型脑炎的典型病理变化的是

　　A.神经细胞变性坏死

　　B.淋巴细胞血管周袖套状浸润

　　C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集

　　D.噬神经细胞现象

　　E.脑软化灶形成

　　【正确答案】C

　　【答案解析】C选项是流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现，其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。(1)变质性改变：①神经细胞变性坏死：表现为胞体肿胀、尼氏小体消失，胞质内空泡形成，核偏位。重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现象。小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。②软化灶形成：病变严重时，灶性神经组织坏死、液化，形成染色较淡的筛网状病灶。

　　(2)渗出性改变：脑实质血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，并有多量淋巴细胞呈袖套样浸润，称血管淋巴套。

　　(3)增生性改变：小胶质细胞增生，可呈弥漫性或形成局灶性的胶质结节，多位于小血管及坏死的神经细胞附近。

　　本题知识点：炎症,

　　36.关于Hb与O2结合的叙述，哪一项不正确

　　A.1分子Hb可以结合4分子O2

　　B.100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb氧含量

　　C.Hb与O2的结合或解离曲线呈S形

　　D.HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色

　　E.Hb与O2的结合或解离取决于血液O2分压的高低

　　【正确答案】B

　　【答案解析】Hb与O2的结合具有以下特征：1分子Hb可以结合4分子O2。每升血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧容量，而每升血中Hb实际结合的O2量称为Hb的氧含量，所以B选项错误。HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。Hb与O2的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关。Hb的四个亚单位无论在结合氧或释放氧时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之，当HbO2的1个亚单位释放氧后，其他亚单位更易释放氧。

　　本题知识点：呼吸,

　　37.男性性腺分泌的激素是

　　A.儿茶酚胺

　　B.类固醇

　　C.氨基酸

　　D.糖蛋白

　　E.肽类激素

　　【正确答案】B

　　【答案解析】睾丸分泌的激素是由睾丸的间质细胞生成的，包括三种雄激素：睾酮、雄烯二酮与脱氢表雄酮，其化学本质是类固醇。

　　本题知识点：生殖,

　　38.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

　　A.脂肪酶

　　B.胆红素

　　C.吞噬细胞

　　D.胆盐

　　E.胆固醇

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胆盐是胆汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面张力，增加与胰脂肪酶的接触面积，促使脂肪分解消化。它还可以作为运载工具将不溶于水的脂肪分解产物运送到小肠黏膜，促使脂肪吸收。故选D。

　　本题知识点：消化和吸收,

　　39.血浆中含有抗A、B凝集素，则此血型可能为

　　A.A1型

　　B.B型

　　C.AB型

　　D.A2型

　　E.O型

　　【正确答案】E

　　【答案解析】在A型血的血清中，只含有抗B凝集素;B型血的血清中，只含有抗A凝集素;AB型血的血清中既没有抗A凝集素，也没有抗B凝集素;而O型血的血清中则同时含有抗A和抗B两种凝集素。

　　本题知识点：血液,

　　40.急性失血，其最先出现的调节反射反应是

　　A.血管的自身调节

　　B.交感神经兴奋

　　C.迷走神经兴奋

　　D.血中血管升压素增多

　　E.血中血管紧张素增多

　　【正确答案】B

　　【答案解析】人在急性失血时，可出现一系列代偿性反应，但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。

　　本题知识点：血液循环,

　　41.能在体内转化生成儿茶酚胺的氨基酸是

　　A.精氨酸

　　B.赖氨酸

　　C.酪氨酸

　　D.脯氨酸

　　E.黄生四烯酸

　　【正确答案】C

　　【答案解析】酪氨酸羟化生成多巴，多巴在经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称为儿茶酚胺。

　　本题知识点：氨基酸代谢,

　　42.下列关于DNA碱基组成的叙述，正确的是

　　A.DNA分子中A和T含量不同

　　B.同一个体在成年期与少儿期碱基组成不同

　　C.同一体在不同营养状态下碱基组成不同

　　D.同一体不同组织的碱基组成不同

　　E.不同生物来源的DNA碱基组成不同

　　【正确答案】E

　　【答案解析】DNA是4种碱基组成遵守Chargaff定律：①腺嘌呤(A)与(T)胸腺嘌呤的摩尔数相等，鸟嘌呤(G)与胞嘧啶(C)的摩尔数相等。②不同种属的DNA碱基组成不同。③同一个体不同器官、不同组织的DNA具有相同的碱基组成。由于DNA是遗传信息的传递者，故同一个体、不同时间、不同营养状态下，组成DNA的碱基不会改变。

　　本题知识点：核酸的结构、功能与核苷酸代谢,

　　43.胆固醇合成的关键酶是

　　A.葡萄糖 -6-磷酸酶

　　B.己糖激酶

　　C.HMGCoA还原酶

　　D.磷酸化酶

　　E.HMGCoA合成酶

　　【正确答案】C

　　【答案解析】从乙酰CoA到HMGCoA，酮体的生成和胆固醇的合成两者的反应途径都是相同的，之后在HMGCoA还原酶的作用下生产胆固醇，这步反应是合成胆固醇的限速反应，故为胆固醇合成的关键酶。

　　本题知识点：酶,

　　44.生物体内可直接提供各种理化活动所需能量的物质是

　　A.三磷酸腺苷

　　B.脂肪酸

　　C.氨基酸

　　D.磷酸肌酸

　　E.葡萄糖

　　【正确答案】A

　　【答案解析】三磷酸腺苷即ATP，是生物体内理化活动能量的直接供体。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸属于能源物质，却不是直接供体。

　　本题知识点：生物氧化,

　　45.对于初次就诊的患者，评估者采用与被评估者面对面的谈话方式，此种评估方法是

　　A.调查法

　　B.作品分析法

　　C.心理测验法

　　D.会谈法

　　E.观察法

　　【正确答案】D

　　【答案解析】会谈法 也称作“交谈法”“晤谈法”等。其基本形式是评估者与被评估者面对面的语言交流，这是心理评估中最常用的一种基本方法。

　　本题知识点：心理评估,

　　46.同一被是在不同时间内用同一测验(或用另一套相等的测验)重复测量，所得结果的一致性指的是

　　A.信度

　　B.效度

　　C.难度

　　D.区分度

　　E.常模

　　【正确答案】A

　　【答案解析】信度是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性。

　　本题知识点：心理评估,

　　47.实施脑死亡标准的直接伦理目的是

　　A.减轻家属的身心痛苦

　　B.促进人体器官移植

　　C.维护死者的尊严

　　D.节约卫生资源

　　E.尊重患者死亡的权利

　　【正确答案】C

　　【答案解析】脑死亡标准直接伦理目的是维护死者的尊严。

　　本题知识点：临终关怀与死亡伦理,

　　48.在医患关系中，最为适合共同参与模式的患者是

　　A.昏迷患者

　　B.精神病患者发作期

　　C.智障患者

　　D.长期慢性病患者

　　E.婴幼儿患者

　　【正确答案】D

　　【答案解析】在医患关系中，长期慢性病患者即D比较适合共同参与模式，因为这类患者长期患病，在于疾病的斗争中积累了一些医学知识和培养了一些能力，具备共同参与的条件。

　　本题知识点：医疗人际关系伦理,

　　49.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括

　　A.生育保健的医学建议

　　B.胎儿生长发育的咨询指导

　　C.普及生育知识

　　D.普及遗传疾病知识

　　E.普及性知识

　　【正确答案】B

　　【答案解析】除选项B属于孕产期保健内容外，其余选项均为婚前保健服务的内容。

　　本题知识点：母婴保健法,

　　50.由省、直辖市、自治区人民代表大会及其常务委员会制定的规范性文件称作

　　A.行政法

　　B.卫生法

　　C.卫生规章

　　D.卫生行政法规

　　E.地方性卫生法规

　　【正确答案】E

　　【答案解析】地方性卫生法规在卫生法法源中也占有重要地位，它是由省、直辖市、自治区人民代表大会及其常务委员会制定的规范性文件。这些规范性文件只能在制定机关管辖范围内有效。

　　本题知识点：卫生法基础知识,。

　　51.医疗机构执业许可证应于校验期满前一定期限内向登记机关申请办理校验手续，该期限是

　　A.1个月

　　B.半年

　　C.15天

　　D.3个月

　　E.10天

　　【正确答案】D

　　【答案解析】医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续。

　　本题知识点：医疗机构管理条例,

　　52.下列不是艾滋病患者义务的是

　　A.接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指

　　B.可以保护隐私，不告诉任何人

　　C.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者

　　D.就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生

　　E.采取必要的防护措施，防止感染他人

　　【正确答案】B

　　【答案解析】《艾滋病防治条例》规定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导;②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者;③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生;④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。

　　本题知识点：艾滋病防治条例,

　　53.关于对照研究，选择对照时应考虑

　　A.病因线索

　　B.诊断的标准

　　C.对照的标准

　　D.对照的样本含量

　　E.对照的与病例的可比性

　　【正确答案】E

　　【答案解析】关于对照研究，选择对照时应考虑：①确认对照的标准;②对照的代表性;③对照与病例的可比性;④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病;⑤有时可同时选择两种以上对照。

　　本题知识点：流行病学-常用流行病学研究方法,

　　54.根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为

　　A.三级

　　B.四级

　　C.五级

　　D.六级

　　E.以上均不是

　　【正确答案】B

　　【答案解析】根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级 。

　　本题知识点：流行病学-公共卫生监测与疾病暴发的调查,

　　55.疾病的时间分布特征有

　　A.短期波动

　　B.季节性

　　C.周期性

　　D.长期变异

　　E.以上均是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】疾病的时间分布特征有：短期波动、季节性、周期性、长期变异 。

　　本题知识点：流行病学资料-来源与疾病分布,

　　56.水俣病是一种由甲基汞引起的

　　A.泌尿系统疾病

　　B.消化系统疾病

　　C.神经系统疾病

　　D.血液系统疾病

　　E.内分泌系统疾病

　　【正确答案】C

　　【答案解析】日本熊本县水俣湾地区发生的水俣病就是众所周知的因当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病。甲基汞主要侵害中枢神经系统，故选C。

　　本题知识点：社区公共卫生-环境卫生,

　　57.某乡有4万人，约1万户。欲抽样调查4000人，按该乡家庭人口登记名册，以户为单位，随机抽取第1户，随后每间隔10户再抽取1户，对被抽到的家庭进行调查。这种抽样方法称为

　　A.单纯随机抽样

　　B.系统抽样

　　C.整群抽样

　　D.多级抽样

　　E.分层抽样

　　【正确答案】B

　　【答案解析】系统抽样(间隔抽样)是指按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽取一个单位。

　　本题知识点：流行病学-常用流行病学研究方法。

 

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