2022临床助理医师技能考试“病史采集”练习题(3)

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　　病史采集：腹痛3小时

　　要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

　　(一)现病史

　　1.根据主诉及相关鉴别询问

　　(1)腹痛起病情况：有无饮食、受寒、剧烈运动、服用药物等诱因;是突然还是缓慢发病，急性起病者要与急腹症相鉴别，缓慢起病者要考虑功能性疾病还是器质性疾病;有无缓解和缓解因素，包括禁食和体位等。

　　(2)腹痛的性质和程度：是阵发性绞痛还是持续性胀痛;是剧烈刀割样痛还是持续钝痛或隐痛。

　　(3)腹痛的部位：是全腹痛还是局部痛，什么部位最明显，有无放射痛(牵涉痛)，有无转移性腹痛。

　　(4)伴随症状：有无发热、大小便失禁、皮疹等。

　　2.诊疗经过

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如：血、尿淀粉酶，腹部平片，血、尿常规，腹部CT等，检查结果如何。

　　(2)治疗和用药情况，疗效如何，是否应用抗生素治疗，若用过，疗效如何。

　　3.一般情况　　近期饮食、睡眠及体重变化情况。

　　(二)其他相关病史

　　1.有无药物过敏史。

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无消化性溃疡、胆道疾病、胰腺疾病病史等。有无腹部手术史、外伤史。

　　3.有无烟酒嗜好。

　　4.有无肿瘤等家族史或遗传病病史。

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