2022临床助理医师笔试第一单元练习题及答案题(2)

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　　11、对Hp感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合

　　A、西咪替丁+奥美拉唑

　　B、奥美拉唑+羟氨苄青霉素

　　C、奥美拉唑+硫糖铝

　　D、奥美拉唑+铋剂+2种抗生素

　　E、西咪替丁+硫糖铝

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　根治Hp的四联治疗：质子泵抑制剂+胶体铋+2种抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑)。

　　12、有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

　　A、齿状线以上是黏膜，以下是皮肤

　　B、齿状线以上发生的是内痔，以下的为外痔

　　C、齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

　　D、齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应

　　E、齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配

　　正确答案：C

　　答案解析：齿状线以上淋巴引流入腹主动脉旁髂内淋巴结，以下的流入髂外淋巴结及腹股沟淋巴结。

　　13、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

　　A、3、5、10点

　　B、1、5、9点

　　C、3、7、9点

　　D、1、6、11点

　　E、3、7、11点

　　正确答案：E

　　答案解析：来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处，若问内痔好发部位在胸膝位的几点，答案则变为B.1、5、9点。

　　14、下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证

　　A、收缩性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者

　　B、预激综合征合并房颤

　　C、二度或高度房室传导阻滞

　　D、单纯性舒张性心力衰竭

　　E、急性心肌梗死最初24小时

　　正确答案：A

　　答案解析：洋地黄类药物

　　适应证：应用β受体拮抗剂、ACEI(或ARB)和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF≤45%的患者，也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑动患者。

　　不宜应用的情况：①预激综合征合并心房颤动;②二度或高度房室传导阻滞;③病态窦房结综合征，特别是老年人;④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。

　　15、提示左心功能不全的脉搏是

　　A、奇脉

　　B、交替脉

　　C、重搏脉

　　D、水冲脉

　　E、迟脉

　　正确答案：B

　　答案解析：交替脉是指节律规则而强弱交替的脉搏，主要见于左心功能不全、高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全导致的心力衰竭。奇脉见于大量胸腔积液、大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、支气管哮喘。重搏脉见于伤寒、长期发热。水冲脉见于甲状腺功能亢进症、脚气病、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。迟脉即心动过缓，是指心率<60次/分。

　　16、房颤的心电图表现正确的是

　　A、P波消失，代之以f波

　　B、f波频率为200～350次/分

　　C、f波大小、形态和振幅相同

　　D、心室律规则

　　E、QRS波形态异常

　　正确答案：A

　　答案解析：心房颤动的心电图特点

　　(1)P波消失，代之以f波。

　　(2)f波频率为350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

　　(3)心室律绝对不规则，未治疗时通常为100～160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时，心室律可完全均齐。

　　(4)QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。

　　17、目前最新的分类方法将房颤分为

　　A、2类

　　B、3类

　　C、4类

　　D、5类

　　E、6类

　　正确答案：D

　　答案解析：目前最新的方法将房颤分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤五类。

　　18、治疗阵发性室上速的方法错误的是

　　A、颈动脉窦按摩

　　B、Valsalva动作

　　C、诱导恶心

　　D、刺激交感神经

　　E、将面部浸于冰水内

　　正确答案：D

　　答案解析：治疗阵发性室上速的方法都是刺激迷走神经的，包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施，迷走神经属于副交感神经，交感神经与其是相反的，所以D选项错误。

　　19、心脏骤停时最常见的初始心律失常是

　　A、窦性停搏

　　B、病态窦房结综合征

　　C、心房颤动

　　D、心室颤动

　　E、严重房室传导阻滞

　　正确答案：D

　　答案解析：心脏骤停时最常见的初始心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤。

　　20、肺癌导致声带麻痹、呛咳是因为压迫

　　A、膈神经

　　B、喉返神经

　　C、舌下神经

　　D、喉上神经

　　E、舌咽神经

　　正确答案：B

　　答案解析：肿瘤压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，呛咳，声音嘶哑。

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