2022临床助理医师笔试第一单元练习题及答案题(9)

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　　81、男性，32岁。无明显诱因出现呼吸困难，查体：端坐呼吸，心脏浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低而遥远，Ewart征阳性。心电图示：ST段抬高，QRS低电压。超声心动图：M型或二维超声心动图可见液性暗区。患者最可能的诊断是

　　A、化脓性心包炎

　　B、急性渗出性心包炎

　　C、急性纤维蛋白性心包炎

　　D、结核性细胞炎

　　E、肿瘤性心包炎

　　正确答案：B

　　82、患者女性，35岁。阵发性心悸来诊。查体未见异常，心电图检查示PR间期>0.12秒，P波提前发生，QRS波形态正常。对于患者的治疗，下列哪项正确

　　A、应用β受体阻滞剂

　　B、用普罗帕酮

　　C、无明显症状可不需治疗

　　D、用莫雷西嗪

　　E、导管消融治疗

　　正确答案：C

　　83、患者男性，61岁。冠心病病史10年，近1月来反复出现心悸发生，并自觉心脏停跳后又恢复。查心电图显示QRS波>0.12秒、提前出现、宽大畸形，其前无P波。超声心动图显示左心室收缩功能低下(LVEF<30%)，对于此患者的治疗不应使用的药物是

　　A、利多卡因

　　B、美西律

　　C、胺碘酮

　　D、索他洛尔

　　E、普罗帕酮

　　正确答案：D

　　84、患者女性，36岁。心悸、疲劳无力，夜间阵发性呼吸困难3个月，查体：心尖部粗糙的全收缩期杂音，向腋下传导，不伴震颤。下蹲体位可使杂音减弱。该患者最可能的诊断是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、肺动脉瓣狭窄

　　正确答案：B

　　答案解析：患者有心悸、乏力、夜间呼吸困难等表现，有心尖部收缩期杂音，向腋下传导，提示二尖瓣关闭不全，所以选B。

　　85、男性，42岁。无明显诱因出现发热，体温38.5℃，并出现乏力、食欲减退等表现，查体：主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风样递减型杂音，指和趾甲下线状出血，指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节。超声心动图检查可见心脏内赘生物。血培养结果暂未出。该患者最可能的诊断是

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、感染性心内膜炎

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、心房黏液瘤

　　E、细菌性动脉瘤

　　正确答案：B

　　答案解析：患者有发热、乏力等表现，结合出现心脏杂音以及指和趾甲下线状出血和Osler结节，超声心动图可见赘生物，所以诊断感染性心内膜炎。

　　86、男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

　　A、周围型肺癌

　　B、肺癌(中央型)

　　C、细支气管肺泡癌

　　D、肺脓肿

　　E、肺结核球

　　正确答案：A

　　答案解析：周围型肺癌影像学表现为瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。

　　88、男，26岁，高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增多，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为

　　A、青霉素

　　B、青霉素+链霉素

　　C、青霉素+庆大霉素

　　D、先锋V

　　E、先锋V+丁胺卡那霉素

　　正确答案：A

　　答案解析：根据临床表现，该患者诊断为肺炎球菌性肺炎，所以首选药物应为青霉素，无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏，则可选用其他抗生素。

　　89、71岁男性患者，反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸9年，诊断为慢性肺源性心脏病。其心电图表现下列不符合病情的是

　　A、重度逆钟向转位

　　B、可见右束支传导阻滞

　　C、肺型P波

　　D、RV1+SV5≥1.05mV

　　E、肢体导联低电压

　　正确答案：A

　　答案解析：肺心病心电图表现为右心室肥大改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波，也可见肢体导联低电压及右束支传导阻滞。

　　90、男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰30年，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱，最有可能的诊断是

　　A、心绞痛

　　B、肺栓塞

　　C、胸膜炎

　　D、自发性气胸

　　E、急性左心衰

　　正确答案：D

　　答案解析：患者突感胸痛，呼吸困难，查体左侧呼吸音减弱，应首先考虑自发性气胸。

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