2019年临床医师实践技能病史采集答题技巧

　　临床医师实践技能病史采集主要的考点是“ 如何问”;包括主诉、现病史、过去史、个人史、家族史。询问者应按项目的序列，系统地问病史，对交谈的目的、进程、预期结果应心中有数。

　　注意事项：

　　· 时间顺序;特别要注意病人陈述症状或体征发生的前后顺序;作为临床医师在问诊的时候一定要问清楚症状开始的时间，跟踪首发至目前的演变过程;这样就可以避免遗漏重要的线索;

　　· 避免术语;术语的出现容易干扰患者思路;要求语言简单易懂，如必须使用术语，需要向病人加以解释;

　　· 禁止有引导性的提问;在询问病人时，不可加以主观预判的描述;病人容易随声附和，而导致疾病诊断误差;

　　· 要引核证实;在问诊时常会遇到病人使用了术语的情况;例如：我常有心悸;此时询问者应要求病人明确说明一下当时是怎样的感觉

　　· 问诊结束时，以结束语暗示问诊结束，充分说明询问者的作用、义务;对病人的要求，希望和今后计划，如下次的交谈或随访的时间。

　　最后，综合整理问诊后得到的线索，按照疾病的发生发展的先后顺序将病人的现病史写在答题卡上;

　　答题卡样式：

　　临床类病史采集试题答题卡

　　姓名：

　　单位：

　　准考证号：

　　题组号：

　　医师( ) 助理医师( )

　　现病史：

　　相关病史：

　　(答题要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕简要病史，请你将如何询问患者现病史及相关内容写在答题纸上。时间：10分钟。)

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