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　　尿路感染病因

　　尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%，住院尿路感染患者的50%;其次有副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和铜绿假单胞菌等。大约5%～10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。

　　发病机制

　　(1)感染途径

　　①上行感染：最主要感染途径，病原菌由尿道经膀胱、输尿管上行至肾脏;

　　②血行感染：多呈现双侧感染;

　　③直接感染：邻近组织脏器感染蔓延所致;

　　④淋巴道感染：极少见。

　　(2)易感因素　尿路梗阻、膀胱-输尿管反流、尿路畸形和结构异常、器械检查(导尿等)、代谢因素(糖尿病)、机体抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等，均易发病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。

　　抗结核病药

　　一、异烟肼(雷米封)――抗结核病首选

　　机制：抑制结核杆菌细胞所需成分――分枝菌酸的合成

　　不良反应：N系统→周围N炎;肝毒性

　　二、利福平―一线抗结核病药

　　作用：对结核杆菌、麻风杆菌、G+球菌均有强效

　　还用于治疗麻风病

　　三、链霉素―一线药

　　四、乙胺丁醇

　　不良反应：(视N炎，胃肠道反应，过敏反应，高尿酸血症。)

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